髋关节发育不良（DDH），是儿童常见的一种先天性髋关节疾病，主要表现为髋臼发育异常、股骨头与髋臼匹配不佳，严重时可导致髋关节半脱位或全脱位。这种疾病如果不能在孩子成长过程中早发现、早干预，将会对孩子的骨骼发育和未来生活产生极大影响，导致孩子走路姿势异常、跛行，甚至影响成年后的髋关节功能，引发骨性关节炎等疾病。因此，了解如何在孩子成长中早发现早干预髋关节发育不良十分关键。

一、了解高风险因素，锁定重点关注对象

一些因素会增加孩子患髋关节发育不良的风险，了解这些因素能帮助家长更有针对性地关注孩子。有髋关节发育不良家族史的孩子，遗传因素使得他们比普通孩子患病几率更高；女孩发病率高于男孩，约为男孩的5 - 8倍；臀位出生的宝宝，由于在子宫内的体位异常，髋关节受到的压力不均，髋关节发育不良的风险也相对较高；此外，第一胎宝宝、有羊水过少病史的胎儿，也需要家长格外留意。如果孩子存在上述情况，家长应从出生起就提高警惕，密切关注孩子髋关节发育情况。

二、不同阶段观察要点，捕捉疾病蛛丝马迹

（一）新生儿期（0 - 1个月）

新生儿期，宝宝活动相对较少，家长可通过一些细微表现来判断。首先，观察宝宝双腿皮肤褶皱，正常情况下，双侧大腿和臀部的皮肤褶皱数量、深度和位置应该对称。若发现一侧褶皱增多、加深或位置不对称，就可能是髋关节发育不良的信号。其次，检查髋关节活动时有无异常弹响。将宝宝仰卧，双腿屈膝屈髋，双手握住宝宝小腿，拇指放在大腿内侧，其余手指放在大腿外侧，轻柔地外展髋关节。正常情况下，髋关节外展可达80 - 90度，且无弹响。若外展受限，只能达到50 - 60度，或者在活动过程中出现“咯噔”样弹响，需及时就医。

（二）婴儿期（1 - 12个月）

随着宝宝月龄增加，活动逐渐增多，观察要点也有所变化。这个阶段，宝宝学会了翻身、坐立和爬行。家长要注意观察宝宝两侧下肢活动是否对称，比如宝宝爬行时，是否一侧下肢用力较弱，或者一侧膝盖不着地。另外，在给宝宝换尿布或洗澡时，留意宝宝双腿蹬踏力量是否一致。如果发现这些异常，应尽快带宝宝去医院检查。

（三）幼儿期（1 - 3岁）

当孩子开始学步，家长要重点关注走路姿势。正常孩子走路时，身体平衡，步伐均匀。而髋关节发育不良的孩子，走路可能出现跛行，即一侧腿负重时，身体向患侧倾斜，或者出现“鸭步”，也就是走路时像鸭子一样左右摇摆。此外，还可能出现双侧臀部增宽，腰椎前凸增加等外观变化。一旦发现孩子走路姿势异常，务必及时带孩子就医诊断。

三、借助科学检查手段，精准判断病情

（一）体格检查

医生通过专业的体格检查方法，能初步判断孩子髋关节发育情况。常用的检查方法有Ortolani试验和Barlow试验。Ortolani试验用于检查髋关节是否存在脱位，医生将宝宝双腿屈膝屈髋，双手握住宝宝大腿，拇指放在大腿内侧，其余手指放在大腿外侧，将髋关节轻柔外展，同时向上抬起大转子。如果原本脱位的髋关节在这个过程中复位，会感觉到明显的弹响，这就是Ortolani试验阳性，提示髋关节发育不良。Barlow试验则是用于检查髋关节是否容易脱位，医生将宝宝髋关节屈曲90度，大腿内收，然后向后推压大转子，如果感觉到股骨头从髋臼内滑出，即为Barlow试验阳性，同样提示髋关节发育不良。不过，这些检查需要专业医生操作，且在新生儿期和婴儿期较为准确，随着孩子年龄增长，骨骼逐渐变硬，检查的准确性会受到一定影响。

（二）影像学检查

超声检查：对于6个月以下的婴儿，超声检查是首选的影像学检查方法。它能清晰显示髋关节的软骨结构，通过测量髋臼角、股骨头覆盖率等指标，判断髋关节发育是否正常。超声检查无辐射，对婴儿安全无创，可多次重复检查，便于动态观察髋关节发育情况。

X线检查：当孩子6个月以上，骨骼骨化程度增加，超声检查的准确性下降，此时X线检查更为合适。X线检查可以清晰显示髋关节的骨性结构，通过测量髋臼指数、CE角等指标，评估髋关节发育状况。X线检查虽然有一定辐射，但在必要时，其提供的信息对于诊断和治疗方案的制定至关重要。

四、早干预方法多样，助力孩子健康成长

（一）新生儿期至6个月

如果在这个阶段确诊为髋关节发育不良，通常采用保守治疗方法，主要是使用Pavlik吊带。Pavlik吊带通过保持髋关节屈曲、外展的位置，使股骨头与髋臼充分接触，促进髋臼和股骨头的正常发育。使用Pavlik吊带时，需严格按照医生指导，定期复查，根据孩子髋关节发育情况调整吊带的佩戴方式和时间。一般来说，佩戴时间为3 - 6个月，大部分患儿经过规范治疗后，髋关节可恢复正常。

（二）6个月至18个月

对于这个年龄段的孩子，如果髋关节发育不良程度较轻，仍可尝试保守治疗，如使用支具固定。支具可以根据孩子的髋关节情况定制，提供更精准的固定和矫正。但如果髋关节脱位较为严重，保守治疗效果不佳，则可能需要手术治疗。手术方式主要有切开复位、骨盆截骨术等，通过手术使股骨头复位，改善髋臼与股骨头的匹配关系，促进髋关节正常发育。

（三）18个月以上

18个月以上的孩子，骨骼发育相对成熟，髋关节畸形也较为固定，通常需要手术治疗。手术方式会根据孩子的具体病情选择，如Salter骨盆截骨术、Pemberton髋臼成形术等。手术后，还需要配合一段时间的康复训练，帮助孩子恢复髋关节功能，提高肢体活动能力。

髋关节发育不良在孩子成长过程中并非无迹可寻，只要家长掌握早发现的方法，借助科学检查手段，及时进行干预，就能最大程度降低疾病对孩子的影响，让孩子健康快乐地成长。