卵圆孔未闭是指胎儿时期心脏房间隔的一个通道（卵圆孔）在出生后未能正常闭合，这是最常见的成人先天性心脏异常之一。关于卵圆孔未闭是否需要治疗，这主要取决于多个因素，包括卵圆孔未闭的大小、分流量以及是否存在相关的临床症状。以下是对这一问题的详细分析：

一、卵圆孔未闭的生理与病理背景

生理特点：卵圆孔是胎儿时期左右心房之间的一个血流通道，用于通导母亲的脐静脉血进入胎儿的左心腔，为胎儿发育提供氧气和营养。新生儿出生后，随着第一声啼哭，左心房压力升高，使左侧的原发隔紧贴在右侧的继发隔上，心房间的血流断绝，形成功能性闭合，之后逐渐形成永久性闭合。大多数人卵圆孔在出生2个月关闭，1年内达到解剖上的彻底闭合。

病理情况：如果卵圆孔在出生后未能正常闭合，就形成了卵圆孔未闭。这种情况在每四名成人中就有一人患病，是最常见的成人先天性心脏异常。卵圆孔未闭可能分为大卵圆孔未闭（≥4.0mm）、中卵圆孔未闭（2.0~3.9mm）以及小卵圆孔未闭（≤1.9mm）。

二、卵圆孔未闭的临床表现

无症状：大多数卵圆孔未闭患者由于心脏内血液分流量小，不会出现明显症状。

有症状：一旦因各种原因导致右心房压力超过左心房，如剧烈运动、咳嗽或潜水等，卵圆孔未闭可发生明显的右向左异常分流，导致反常栓塞等相关临床综合征，出现不明原因的头痛、头晕、呼吸困难、肢体无力或说话障碍等症状。此外，卵圆孔未闭还可能增加发生脑卒中的风险。

三、卵圆孔未闭的治疗决策

无需治疗：如果卵圆孔未闭较小，没有明显的分流，也没有引起相关的临床症状，通常不需要治疗。患者只需要定期进行超声心动图检查，观察卵圆孔未闭的变化情况即可。部分患者可能在生长发育过程中自行闭合。

需要治疗：如果卵圆孔未闭较大，分流量较多，或者已经引起了相关的临床症状，如偏头痛、头晕、呼吸困难等，通常需要进行治疗。治疗方法包括药物治疗、介入封堵术和外科手术修补术。

药物治疗：对于有偏头痛、脑栓塞等症状的患者，可以使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，预防血栓形成。但药物治疗通常只能缓解症状，不能根治卵圆孔未闭。

介入封堵术：是目前治疗卵圆孔未闭的主要方法。通过导管将封堵器送入心脏，将未闭的卵圆孔封堵。这种方法创伤小、恢复快，适用于大多数卵圆孔未闭患者。

外科手术修补术：对于介入治疗失败或不适合介入治疗的患者，可以考虑手术治疗，如开胸手术修补卵圆孔。但外科手术创伤大、风险高，通常不作为首选治疗方法。

四、治疗时机与预后

治疗时机：卵圆孔未闭的治疗时机应根据患者的具体情况而定。一般来说，如果患者没有明显的症状，且卵圆孔未闭较小，可以在成年后再进行治疗；如果患者已经出现了明显的症状，或者卵圆孔未闭较大，应尽早进行治疗。

预后：卵圆孔未闭在得到及时治疗后，一般预后较好。但患者仍需定期进行心脏超声检查，观察病情变化，并遵循医生的建议进行后续治疗和生活方式的调整。

综上所述，卵圆孔未闭是否需要治疗取决于患者的具体情况。对于无症状且卵圆孔未闭较小的患者，可以暂不治疗，但需定期随访观察；对于有症状或卵圆孔未闭较大的患者，应及时进行治疗，以避免发生严重的并发症。