在孕妇凝血功能的评估中，D - 二聚体检测具有不可忽视的重要价值。下面为您详细阐述相关关键信息：

一、D - 二聚体的意义

（一）凝血状态评估

1. D - 二聚体升高提示凝血激活：当孕妇体内的D - 二聚体水平升高时，这是一个重要的信号，表明凝血系统已被激活，血液呈现出高凝状态。这种高凝状态可能会增加血栓形成的风险，对孕妇和胎儿的健康构成潜在威胁。

2. 评估血栓风险：通过检测D - 二聚体水平，医生能够初步评估孕妇发生血栓的可能性大小。这对于及时发现潜在的血栓风险，采取相应的预防和治疗措施具有重要意义。

（二）妊娠期变化

1. 妊娠期D - 二聚体水平升高：在正常的妊娠期，D - 二聚体水平会出现生理性升高。这是由于孕期身体的生理变化所致，是一种正常的生理现象。然而，这种升高也给判断孕妇的凝血状态带来了一定的复杂性。

2. 需结合其他指标综合判断：鉴于妊娠期D - 二聚体水平的生理性升高，不能仅仅依据D - 二聚体这一项指标来评估孕妇的凝血状态。医生通常需要结合其他凝血指标，如血小板计数、凝血酶原时间等，进行全面、综合的判断，以准确评估孕妇的凝血功能是否正常。

二、D - 二聚体升高的原因

（一）生理性升高

1. 妊娠期正常变化：在孕期，孕妇体内的激素水平发生变化，血液动力学也有所改变，这些因素都会导致D - 二聚体出现生理性升高。这种生理性升高一般不会对孕妇和胎儿造成危害，但需要与病理性升高进行区分。

（二）病理性升高

1. 深静脉血栓：如果孕妇的D - 二聚体异常升高，可能提示存在深静脉血栓。深静脉血栓是一种较为严重的疾病，可能会导致孕妇下肢出现肿胀、疼痛等症状，严重时甚至可能影响孕妇的行走功能。

2. 肺栓塞：肺栓塞是一种危及生命的疾病，D - 二聚体升高是其重要的预警信号之一。当深静脉血栓脱落并随血流进入肺动脉时，就可能引发肺栓塞，严重威胁孕妇的生命安全。

三、处理建议

（一）进一步检查

1. 超声检查：对于D - 二聚体升高的孕妇，超声检查是一种常用的进一步检查方法。通过超声检查，可以观察孕妇下肢静脉的情况，排查是否存在深静脉血栓。超声检查具有无创、便捷等优点，能够为医生提供重要的诊断依据。

2. 肺通气灌注扫描：对于高度怀疑肺栓塞的孕妇，肺通气灌注扫描是一种重要的检查手段。该检查可以帮助医生明确肺部的通气和血流情况，有助于准确诊断肺栓塞。虽然肺通气灌注扫描相对复杂一些，但对于确诊肺栓塞具有重要意义。

（二）咨询专科医生

1. 评估血栓风险：专科医生会根据孕妇的具体情况，包括病史、症状、D - 二聚体检测结果以及其他相关检查结果等，全面评估孕妇发生血栓的风险。医生会综合考虑各种因素，判断孕妇的凝血状态是否正常，以及是否存在潜在的血栓风险。

2. 制定监测计划：根据血栓风险评估的结果，医生会为孕妇制定个性化的监测计划。监测计划可能包括定期复查D - 二聚体、密切观察孕妇的症状变化等。通过定期监测，医生能够及时发现问题并采取相应的措施，确保孕妇和胎儿的安全。

总结：D - 二聚体检测在评估孕妇凝血状态方面具有重要作用，但需要结合其他检查结果进行综合判断。对于D - 二聚体升高的孕妇，应及时进行进一步检查，并咨询专科医生，以便准确评估血栓风险，制定合理的监测计划，保障母婴健康。