桡骨头半脱位，又称牵拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一，尤其多见于1至4岁的儿童，其中2至3岁的儿童发病率最高。这种脱位虽然看似简单，但实际上蕴含着许多家长需要了解的知识和应对措施。以下，我们将从桡骨头半脱位的真相与应对两方面进行详细阐述。

一、桡骨头半脱位的真相

发病原理

桡骨头半脱位的发生与小儿桡骨头及周围组织的发育状况密切相关。由于小儿桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛，当强力牵拉时易发生脱位。桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧带嵌于肱桡关节之间，造成肘部损伤。

当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时，环状韧带下部将产生横行撕裂，向下轻微活动，肱桡关节间隙变大，关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用，滑过桡骨小头倾斜远端一部分关节面，嵌顿于桡骨关节间隙，从而阻止了桡骨小头复位，导致桡骨头半脱位。

常见病因

直接暴力或间接暴力均可导致桡骨头半脱位。如用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒，穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部，或在床上翻滚时身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力均可造成脱位。

缺钙也是小儿桡骨头半脱位的一个重要因素。小儿处于生长发育期，机体对营养物质的需求量增加，如果没有及时加强营养，可能导致躯体缺钙，进而影响骨骼健康，使桡骨头发育不良，易于发生脱位。

症状表现

患儿肘部疼痛，哭闹不止。

肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘。

不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛明显。

X线检查通常呈阴性，即未发现骨折等异常表现。

二、桡骨头半脱位的应对

及时就医

一旦发现孩子有上述症状，家长应立即带孩子就医，由专业医生进行诊断和治疗。

医生会根据患儿的症状和病史，结合体格检查，进行初步诊断。必要时，还会进行X线检查以排除其他可能的损伤。

手法复位

桡骨头半脱位的治疗主要是依靠手法复位。正确的复位方法不用牵引，不恰当的牵引反而容易使复位失败。

复位时，医生会让患儿肘关节从伸到屈的过程中旋转前臂，同时用拇指按压肘前的桡骨头处。复位成功时，可感觉到肱骨桡关节处的弹跳感。

复位后，患儿肘部及前臂可活动自如，前臂上举无任何障碍。

固定与康复

复位后，医生通常会用三角巾将患儿的患肢悬吊1周左右，以促进关节囊和韧带的修复。

家长应密切观察患儿的手臂情况，避免过度牵拉患肢，防止复发。

在康复期间，家长可以引导患儿进行适当的功能锻炼，以促进关节功能的恢复。但应注意避免剧烈运动和握持重物等可能导致复发的因素。

预防措施

家长在牵拉小儿手部时，应同时牵拉衣袖，避免单独牵拉手腕部。

加强安全教育，告诉孩子在玩耍时要注意安全，避免摔倒或碰撞。

成人与小儿嬉闹时应注意方法，不能单牵（提）手。

穿衣服时应避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。

注意给孩子补充营养，特别是富含蛋白质和钙等营养物质的食物，以促进骨骼发育。

综上所述，桡骨头半脱位虽然是小儿常见的肘部损伤之一，但只要家长了解其真相并掌握正确的应对措施，就能有效预防和治疗这种疾病。在日常生活中，家长应密切关注孩子的身体状况和行为习惯，积极采取预防措施，确保孩子的健康成长。