一、概述

布氏杆菌病，又称布鲁氏菌病或布病，是一种由布鲁氏菌引起的人兽共患传染病，属于我国法定乙类传染病，与新冠、结核、艾滋等为同一类型，其传染性不容小觑。人类感染后，临床上主要表现为发热、菌血症、关节痛、全身乏力、肝脾肿大等症状。在我国，流行的布鲁氏菌主要以羊布鲁氏菌为主，其次为牛布鲁氏菌。

二、临床表现及分期

布氏杆菌病的潜伏期一般为1-3周，平均为2周，部分病例潜伏期更长。根据病程长短，可分为急性期和慢性期：

急性期：病程在6个月以内，主要表现为发热、多汗、肌肉和关节疼痛、乏力、肝脾及淋巴结肿大等症状。发热多为波状热，常伴有寒战、头痛，部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。多汗以急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。

慢性期：病程超过6个月仍未痊愈，主要表现为关节损害，如疼痛、畸形和功能障碍等，部分患者可出现脊柱受累。此外，男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。

三、传播途径

布氏杆菌病主要通过以下途径传播：

直接接触感染：与感染了布鲁氏菌的家畜密切接触，如羊、牛、猪等。

消化道传播：食用被布鲁氏菌污染的食品或水，尤其是未煮熟的肉制品或未经高温消毒的乳制品。

呼吸道传播：通过吸入含有布鲁氏菌的气溶胶或尘埃。

皮肤黏膜传播：通过皮肤或黏膜的直接接触导致感染。

四、预防措施

为预防布氏杆菌病，应采取以下措施：

加强病畜检疫：对病畜进行及时检疫、屠宰和隔离，防止病菌扩散。

注意食品安全：不吃不干净或被病菌污染的食物和奶，家庭食用畜肉应小块煮熟，生熟分放。

减少人与牲畜接触：减少人与牲畜的接触，与家畜接触时应做好个人防护，如戴乳胶手套、口罩等。

消毒处理：对可能被病畜污染的家庭环境、物品、病畜粪便进行消毒处理。

五、治疗措施

对于布氏杆菌病患者，应做到早发现、早诊断、及时正规治疗。治疗方法包括抗生素治疗和对症治疗：

抗生素治疗：以足疗程、联合使用抗菌药物为原则，以彻底消灭细胞内的布鲁氏菌。常用药物包括多西环素、氨基糖苷类抗菌药物及利福平等。

对症治疗：患者需要卧床休息，补充水分和营养，针对发热、疼痛等症状进行对症治疗。

六、诊断与鉴别诊断

布氏杆菌病的诊断主要依据流行病学史、临床表现、实验室检查等：

流行病学史：发病前与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物等有密切接触史，或生活在布病流行区的居民等。

临床表现：发热、乏力、多汗、肌肉和关节疼痛等典型症状。

实验室检查：包括血象、血沉、免疫学检查（如平板凝集试验、试管凝集试验等）以及病原学检查（如血液、骨髓、关节液等培养分离到布鲁氏菌）。

鉴别诊断时，需与风湿、结核等疾病相区分，以免误诊、漏诊。

七、总结

布氏杆菌病是一种具有传染性的疾病，对人类健康构成威胁。因此，我们应提高警惕，加强预防和控制措施，一旦出现不明原因的发热、多汗、关节痛等症状，应及时就医确诊并接受规范治疗。同时，加强健康教育，提高公众对布氏杆菌病的认识和防护意识，共同维护公共卫生安全。