椎间孔术是一种常见的脊柱手术，主要用于治疗椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱侧弯等问题。手术后恰当的护理对于患者的恢复至关重要。以下是一份关于椎间孔术护理要点的指南，旨在为患者及其家属提供详细的术后护理信息。

 术前准备

1. 心理准备：

   - 术前沟通：在手术前，医生和护士应与患者进行充分的沟通，详细解释手术的必要性、手术过程、可能的风险和预期效果。这种沟通不仅有助于患者了解手术情况，还能有效减轻其焦虑和恐惧情绪。

   - 心理支持：鼓励家属给予患者更多的情感支持，帮助其建立积极的心态，增强对手术的信心。

2. 身体评估：

   - 全面检查：进行全面的身体检查，包括血液、尿液、心电图、肺功能等，评估患者的整体健康状况，确保没有其他影响手术的健康问题。

   - 风险评估：特别关注患者的既往病史，如高血压、糖尿病等，进行风险评估，制定相应的术前调整方案。

3. 生活习惯调整：

   - 戒烟限酒：指导患者术前戒烟、限酒，因为烟酒会影响血液循环和伤口愈合。

   - 饮食调整：建议患者改善饮食习惯，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，为手术和术后恢复打下良好基础。

4. 术前教育：

   - 术后预期：教育患者了解术后可能的疼痛、活动限制、康复训练等，让患者做好心理准备。

   - 康复指导：提前告知患者术后康复的基本流程和注意事项，使其对康复过程有初步的了解。

 术后护理

 1. 疼痛管理

- 药物控制：

  - 止痛药物：根据医嘱使用止痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，以减轻疼痛。注意药物的剂量和使用频率，避免过量。

  - 个体化方案：根据患者的疼痛程度和耐受情况，制定个体化的止痛方案。

- 非药物疗法：

  - 冷敷热敷：术后初期可以使用冷敷减轻肿胀和疼痛，后期可以采用热敷促进血液循环。

  - 按摩放松：在医生指导下，家属可以轻柔地按摩患者的四肢，帮助放松肌肉，缓解疼痛。

- 疼痛评估：

  - 定期评估：护士应定期评估患者的疼痛程度，使用疼痛评分量表进行记录。

  - 及时调整：根据评估结果，及时调整止痛药物的使用，确保疼痛得到有效控制。

 2. 伤口护理

- 保持干燥清洁：

  - 避免沾水：术后初期应避免伤口接触水和污染物，洗澡时可以使用防水敷料保护伤口。

  - 定期更换：根据医嘱定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

- 观察伤口：

  - 注意迹象：家属和患者应密切观察伤口有无红肿、渗液、发热等感染迹象。

  - 及时报告：一旦发现异常情况，应立即报告医生，及时处理。

- 遵医嘱用药：

  - 抗生素使用：按时使用抗生素预防感染，注意药物的副作用，如出现不适及时告知医生。

 3. 活动与康复

- 早期活动：

  - 床上活动：在医生指导下进行早期活动，如床上翻身、坐立，避免长时间保持同一姿势。

  - 逐步下床：根据恢复情况，逐步尝试站立和短距离行走，避免突然大幅度运动。

- 物理治疗：

  - 多种疗法：根据医嘱进行物理治疗，如热疗、电疗、超声波治疗等，促进血液循环和肌肉放松。

  - 专业指导：在物理治疗师的指导下进行，确保治疗的安全性和有效性。

- 康复训练：

  - 渐进性训练：在专业康复师的指导下进行渐进性的康复训练，从简单的肌肉收缩练习开始，逐步增加难度。

  - 定期评估：定期评估康复效果，调整训练计划，确保康复进程顺利。

 4. 饮食与营养

- 均衡饮食：

  - 高蛋白食物：提供充足的蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，促进伤口愈合。

  - 维生素矿物质：增加富含维生素和矿物质的食物摄入，如新鲜蔬菜和水果，增强免疫力。

- 水分补充：

  - 充足饮水：保证充足的水分摄入，预防便秘，促进新陈代谢。

  - 避免脱水：特别是在术后初期，注意避免脱水现象。

- 避免刺激性食物：

  - 饮食禁忌：避免辛辣、油腻等可能刺激胃肠道的食物，选择清淡易消化的饮食。

 5. 预防并发症

- 深静脉血栓预防：

  - 腿部练习：鼓励患者进行腿部肌肉的主动收缩和放松练习，促进血液循环。

  - 抗凝药物：必要时使用抗凝药物，如低分子肝素，预防血栓形成。

- 肺部感染预防：

  - 深呼吸练习：鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，保持肺部通气，预防肺部感染。

  - 保持通风：病房内保持空气流通，避免长时间处于密闭环境。

- 压疮预防：

  - 定期翻身：定期帮助患者翻身，避免长时间压迫同一部位。

  - 减压床垫：使用减压床垫，减少局部压力，保持皮肤干燥清洁。

 出院指导

1. 继续康复：

   - 康复计划：出院后继续按照康复师的指导进行康复训练，定期复查，评估康复效果。

   - 家庭支持：家属应给予患者持续的支持和鼓励，帮助其坚持康复训练。

2. 生活调整：

   - 避免劳累：避免重体力劳动和剧烈运动，注意休息，避免过度劳累。

   - 良好姿势：保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，减少对脊柱的压力。

3. 药物管理：

   - 按时服药：按时服用医生开具的药物，注意药物的副作用，如出现不适及时就医。

   - 药物调整：根据恢复情况，定期复诊，调整药物使用。

4. 健康监测：

   - 自我观察：监测身体状况，注意伤口愈合情况、疼痛变化等。

   - 及时就医：如出现异常情况，如伤口感染、疼痛加剧等，及时就医，避免延误治疗。

 结语

椎间孔术后的护理是一个系统的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过上述的护理要点，可以有效促进患者的恢复，减少并发症的发生，提高生活质量。患者应积极配合医护人员的指导，保持积极乐观的态度，为自己的健康负责。

(刘书丽 林州红旗渠医院 护理部) []