在我们的日常生活中，烧伤是一种常见的意外伤害，而在某些特殊环境下，如野外探险、工业事故、自然灾害等，烧伤的发生可能更加突然且严重。在这些情况下，及时的烧伤急救显得尤为重要，它不仅能减轻伤者的痛苦，还能为后续的专业治疗赢得宝贵的时间。本文将深入探讨特殊环境下的烧伤急救知识，帮助公众在紧急情况下做出正确的应对。
一、特殊环境下的烧伤风险
特殊环境下的烧伤风险多种多样，包括但不限于以下几个方面：
1. 野外探险：在野外探险时，可能会遇到火灾、高温物体接触等烧伤风险。例如，露营时使用明火不慎引发火灾，或者在接触炽热的岩石、金属等物体时被烧伤。
2. 工业事故：在工业环境中，高温设备、化学物质泄漏等都可能导致烧伤。例如，炼油厂、化工厂等场所的高温管道、蒸汽泄漏，以及化学品的溅射等。
3. 自然灾害：在地震、火灾、爆炸等自然灾害中，建筑物倒塌、火焰蔓延等都可能造成人员烧伤。例如，地震后建筑物倒塌导致人员被困，在救援过程中可能因接触高温废墟或火焰而被烧伤。
二、特殊环境下烧伤急救的原则
在特殊环境下进行烧伤急救时，需要遵循以下原则：
1. 确保安全：在进行急救之前，首先要确保自身和伤者的安全。例如，在火灾现场进行急救时，要先确定火势已得到控制，避免在危险环境中进行急救操作。
2. 迅速判断伤情：快速而准确地判断伤者的烧伤程度，包括烧伤面积、深度以及是否有其他并发症（如休克、呼吸道烧伤等）。这有助于为后续的治疗提供方向。
3. 优先处理危及生命的伤情：在特殊环境下，可能同时存在多种伤情。此时，应优先处理危及生命的伤情，如心跳骤停、呼吸困难等。
4. 合理利用资源：在特殊环境下，医疗资源可能有限。因此，需要合理利用现场资源，如干净的布料、冷水等，进行初步的急救处理。
三、特殊环境下烧伤急救的具体步骤
（一）脱离危险环境
在特殊环境下发生烧伤时，首先要迅速将伤者从危险环境中脱离出来。例如，在火灾现场，要尽快将伤者转移到安全地带；在工业事故中，要远离高温设备或化学物质泄漏源。
（二）冷却烧伤部位
脱离危险环境后，应立即对烧伤部位进行冷却处理。这是烧伤急救中最关键的一步，可以有效减轻疼痛、减少组织损伤。冷却处理的方法包括：
1. 用冷水冲洗：如果条件允许，应立即用流动的冷水冲洗烧伤部位。冲洗时间应持续15-30分钟，直到疼痛减轻或消失。注意水温不宜过低，避免使用冰水，以免造成冻伤。
2. 浸泡法：如果烧伤部位较大或不方便冲洗，可以将烧伤部位浸泡在冷水中。同样要注意水温不宜过低，浸泡时间也不宜过长。
3. 冷敷法：在野外等没有水源的情况下，可以使用干净的冷湿毛巾或冰袋对烧伤部位进行冷敷。但要注意避免冷敷时间过长或冷敷物直接接触伤口，以免造成冻伤或感染。
（三）保护创面
冷却处理后，应对烧伤部位进行妥善的保护。这包括：
1. 去除紧身衣物：如果烧伤部位有紧身衣物覆盖，应小心去除。如果衣物与伤口粘连紧密，不要强行撕脱，以免加重伤情。可以使用剪刀小心剪开衣物。
2. 覆盖创面：用干净的纱布、布料或无菌敷料覆盖在烧伤部位上，以防止感染。注意覆盖物不要过紧，以免影响血液循环。
3. 避免涂抹药膏或油脂：在急救阶段，切忌在烧伤部位涂抹任何药膏、油脂或家庭偏方。这些物质可能会导致伤口封闭，增加感染风险，甚至影响医生后续的治疗。
（四）处理复合伤
在特殊环境下，烧伤可能与其他伤情同时存在，如骨折、出血等。此时，应优先处理危及生命的伤情，如心跳骤停、呼吸困难等。对于其他复合伤，也应进行初步的处理，如止血、固定等。
（五）转运伤者
经过初步的急救处理后，应尽快将伤者转运至医疗机构进行进一步的治疗。在转运过程中，要注意以下几点：
1. 保持伤者体位稳定：避免过度移动伤者，以免造成二次伤害。对于严重烧伤的伤者，应尽量保持其平躺姿势，并抬高受伤部位，以减轻水肿和疼痛。
2. 保暖措施：在转运过程中，要注意给伤者保暖，避免其因失温而引发其他健康问题。但也要注意避免过度保暖，以免造成体温升高和感染风险增加。
3. 持续监测生命体征：在转运过程中，要持续监测伤者的生命体征，如心率、呼吸、血压等。一旦发现异常，应立即采取措施进行救治。
四、特殊环境下烧伤急救的注意事项
1. 保持冷静：在特殊环境下进行烧伤急救时，要保持冷静和理智。不要惊慌失措或盲目行动，以免造成不必要的伤害。
2. 合理利用现场资源：在特殊环境下，医疗资源可能有限。因此，要合理利用现场资源，如干净的布料、冷水等，进行初步的急救处理。
3. 及时寻求专业帮助：尽管在特殊环境下可以进行初步的烧伤急救处理，但还是要尽快寻求专业医疗机构的帮助。专业医生能够对伤者的伤情进行更准确的评估和治疗，以减轻伤者的痛苦和降低并发症的发生率。
五、特殊环境下烧伤预防的措施
除了掌握烧伤急救知识外，预防烧伤的发生同样重要。在特殊环境下，可以采取以下措施来预防烧伤的发生：
1. 加强安全培训：对于经常处于特殊环境下的人群（如野外探险者、工业工人等），应加强安全培训和教育。让他们了解烧伤的风险和预防措施，提高他们的安全意识和自我保护能力。
2. 定期检查设备：在工业环境中，应定期检查和维护高温设备、化学物品等潜在的危险源。确保它们处于良好的工作状态，减少因设备故障而导致的烧伤事故。
3. 准备急救包：在特殊环境下工作或活动时，应准备急救包以备不时之需。急救包中应包含干净的纱布、绷带、消毒液、止痛药等必要的急救物品。
六、结语
特殊环境下的烧伤急救是一项具有挑战性的任务。通过掌握正确的急救知识和技能，我们可以在紧急情况下为伤者提供及时有效的救治。同时，加强烧伤预防工作也是减少烧伤事件发生的重要途径。让我们共同努力，提高公众的安全意识和自我保护能力，为构建安全、和谐的社会环境贡献力量。
(王磊 郑州市第一人民医院 烧伤科 主治医师)
