孩子们都有活泼好动的天性，这是他们认识世界、增长见识的重要途径。不过，要是孩子“多动”得有点过头，已经对学习、生活和社交产生影响了，那就有可能是注意缺陷多动障碍，也就是大家常说的多动症（ADHD）。下面就从多动症的定义、它和活泼好动的差别、诊断办法以及干预措施等方面，来帮家长们科学分辨多动症和正常的活泼好动，正确理解和应对孩子的行为。
一、多动症的定义与特征
（一）什么是多动症？
1. 医学定义：多动症是一种神经发育方面的障碍，主要表现为注意力不集中、多动、冲动行为，常伴有学习困难，但智能正常或接近正常，男孩发病率高于女孩。
2. 核心症状：包括注意力不集中、多动和冲动，这些症状得持续至少6个月，而且不管是在家里，还是在学校等多个地方都会出现。
（二）多动症的三种类型
1. 注意力缺陷型：这类孩子主要就是注意力很难集中，很容易被别的东西吸引，没法专心做事。
2. 多动-冲动型：主要表现就是不停地动，坐不住，而且做事特别冲动，不考虑后果。
3. 混合型：就是既有注意力缺陷的问题，又有多动和冲动的症状。
二、多动症与活泼好动的区别
（一）行为表现的区别
1. 活泼好动：孩子要是活泼好动，在做自己感兴趣的事情时，是能专注投入的。活动量也比较正常，能遵守规则，控制住自己的冲动，和小伙伴们也能友好相处。比如玩拼图的时候，能安安静静地玩很久。
2. 多动症：有多动症的孩子很难集中注意力，特别容易分心。总是过度活跃，安静不下来，冲动行为特别多，自己根本控制不住，还可能因为这些行为和小伙伴闹矛盾，影响社交。像上课的时候，一会儿玩铅笔，一会儿和同学讲话。
（二）持续时间的区别
1. 活泼好动：行为会根据环境变化，要是有人提醒或者有要求，孩子是能调整自己行为的。比如在图书馆，就会安静一些。
2. 多动症：症状一直都存在，不管在什么环境下都很明显，不会因为环境改变而改善。
（三）功能损害的区别
1. 活泼好动：对孩子的学习、生活和社交功能没什么不好的影响，孩子各方面都能正常发展。
2. 多动症：会让孩子学习很困难，成绩下降，还容易和家人产生矛盾，在社交上也会遇到问题，很难交到朋友。
三、多动症的诊断方法
（一）临床评估
1. 病史采集：医生会详细了解孩子的行为表现，从小的发育情况，还有家族里有没有类似问题。
2. 行为观察：观察孩子在不同环境里，像家里、学校的行为表现，看是不是符合多动症的特征。
（二）标准化量表
1. 家长和教师问卷：像Conners量表、ADHD评定量表，家长和老师通过填写问卷，来评估孩子的行为特点。
2. 自我报告量表：年龄大一点的儿童和青少年可以自己填写，说说自己的情况。
（三）排除其他疾病
1. 心理评估：看看孩子是不是有焦虑、抑郁这些心理问题，排除这些因素导致的行为异常。
2. 医学检查：检查孩子的听力、视力，看看是不是因为感官有问题才表现出行为异常。
四、多动症的干预措施
（一）药物治疗
1. 中枢兴奋剂：比如哌甲酯（利他林），能让孩子注意力更集中，控制好多动的行为。
2. 非中枢兴奋剂：像托莫西汀，适合那些对中枢兴奋剂不太适应的孩子。
（二）行为干预
1. 行为疗法：用正性强化、行为契约这些方法，鼓励孩子做出好的行为，慢慢养成好习惯。
2. 家长培训：教家长怎么管理孩子的行为，给家长一些方法和支持。
（三）教育支持
1. 个性化教育计划（IEP）：根据孩子的具体需求，调整教学方式和内容，让孩子能更好地学习。
2. 课堂管理：比如安排合适的座位，把学习任务分解成小步骤，帮助孩子集中注意力。
（四）心理支持
1. 认知行为疗法（CBT）：帮助孩子更好地认识自己，管理好自己的情绪。
2. 社交技能训练：教孩子一些社交技巧，提高他们和小伙伴相处的能力。
五、活泼好动的引导与支持
（一）提供充足活动机会
1. 户外活动：让孩子去跑步、踢球，把多余的精力释放出来，还能锻炼身体。
2. 创造性活动：像绘画、做手工，能让孩子专注起来，培养他们的专注力。
（二）建立规则与界限
1. 明确期望：清楚地告诉孩子什么行为是可以的，什么是不可以的，让孩子心里有数。
2. 一致性执行：家长和老师要统一标准，都按规则来，让孩子养成遵守规则的意识。
（三）鼓励与表扬
1. 正性强化：孩子表现好的时候，及时表扬或者给点小奖励，让孩子更愿意保持好行为。
2. 关注优点：发现孩子的特长和兴趣，多给他们支持，让孩子更自信。
六、何时需要就医？
遇到下面这些情况，要赶紧带孩子去医院：
1. 行为问题持续存在：注意力不集中、多动和冲动这些行为，超过6个月还没改善。
2. 功能损害明显：孩子学习成绩下降很厉害，家里总是因为孩子的行为闹矛盾，社交也有困难。
3. 家长或教师担忧：就算孩子的症状不太典型，只要家长或者老师觉得不放心，也可以找专业医生评估一下。
孩子好动不一定就是病理症状，但家长得学会科学分辨活泼好动和多动症。通过观察孩子的行为，看看对生活各方面有没有影响，再找专业医生诊断，就能早点发现多动症，采取有效的干预措施。不管孩子是活泼好动，还是有多动症，理解、支持和引导都是帮助他们健康成长的关键。让我们一起关注孩子的行为发展，为他们的未来加油助力 。
(张向卫 平顶山市郏县人民医院 儿科 主治医师)
