在繁忙的急诊室里，每一刻都充满了紧张与不确定性。这里，医护人员与死神赛跑，争分夺秒地挽救生命。其中，心律失常作为一种常见而紧急的病症，时常考验着医疗团队的应急能力和专业知识。今天，我们就来一场“心跳保卫战”的科普之旅，一起了解心律失常及其急救知识，让这份守护生命的技能走进千家万户。
一、心律失常：心跳的“交响乐”出错
心律失常，简单来说，就是心脏跳动的节律、频率或传导出现异常。正常情况下，心脏像一个精准的鼓手，按照一定的节奏和速度跳动，为身体泵送血液。但当心律失常发生时，这场“心跳交响乐”就会出现不和谐的音符。
心律失常的原因有很多，包括生理性的（如情绪激动、剧烈运动）和病理性的（如冠心病、心肌炎、电解质紊乱等）。此外，一些药物、咖啡因、酒精等也可能诱发心律失常。
心律失常的症状多种多样，轻者可能只有轻微的心悸、胸闷，重者则可能出现晕厥、抽搐甚至猝死。因此，一旦察觉到心脏跳动异常，应及时就医。
二、急诊室的“心跳保卫战”
当心律失常患者被紧急送往医院时，急诊室立刻成为了一场没有硝烟的“心跳保卫战”。医护人员需要迅速评估患者的病情，判断心律失常的类型和严重程度，并采取相应的急救措施。
1. 快速评估与稳定病情
急诊室的医护人员首先会观察患者的意识状态、呼吸和脉搏情况。如果患者意识不清或呼吸微弱，他们会立即进行心肺复苏，以确保患者的基本生命体征稳定。同时，医护人员还会迅速测量患者的心率和血压，为后续的急救提供关键数据。
2. 心电图监测与诊断
心电图是诊断心律失常的重要手段。通过心电图，医护人员可以直观地看到心脏跳动的波形和节律，从而准确判断心律失常的类型。在急诊室，心电图监测往往是持续进行的，以便及时发现并处理任何异常变化。
3. 药物治疗
根据心律失常的类型和严重程度，医护人员会给予患者相应的药物治疗。例如，对于快速型心律失常，可能会使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物来减慢心率；对于缓慢型心律失常，则可能会使用阿托品、异丙肾上腺素等药物来提高心率。当然，所有药物的使用都必须在医护人员的指导下进行，以确保安全和有效。
4. 电复律与除颤
对于某些严重的心律失常，如心室颤动或室性心动过速，电复律或除颤可能是挽救生命的关键措施。电复律是通过给予心脏一个短暂的电击来使心脏恢复正常的跳动节律；而除颤则是专门用于消除心室颤动的设备。在急诊室，医护人员会根据患者的具体情况迅速决定是否需要进行电复律或除颤。
5. 紧急介入治疗
对于一些复杂或顽固的心律失常，紧急介入治疗可能是必要的。这包括经导管射频消融术、植入式心脏复律除颤器（ICD）等。虽然这些治疗通常在病房或手术室进行，但在某些紧急情况下，急诊室也可能成为这些治疗的“前线”。
三、家庭急救：守护生命的“第一道防线”
虽然急诊室的医护人员是“心跳保卫战”的主力军，但家庭急救同样重要。在心律失常发作的初期，如果能够得到及时有效的家庭急救措施，可以为后续的医院救治赢得宝贵的时间。
1. 保持冷静与观察
当发现家人出现心律失常症状时，首先要保持冷静。不要惊慌失措，以免加重患者的紧张情绪。同时，密切观察患者的症状变化，如心率、呼吸、意识等。如果患者出现晕厥或抽搐等严重症状，应立即拨打急救电话。
2. 调整呼吸与体位
在等待急救人员到来的过程中，可以尝试帮助患者调整呼吸和体位。让患者坐下或躺下休息，保持安静和放松。同时，指导患者进行深呼吸练习，即深吸一口气后憋住几秒钟，再缓慢呼出。这种呼吸方式有助于放松身体和情绪，减轻心律失常的症状。
3. 准备急救药物
如果患者自备有治疗心律失常的药物（如盐酸普罗帕酮片、胺碘酮等），并且了解正确的用药方法，可以在医护人员的指导下给予患者服用。但切记不要盲目用药，以免加重病情或引发其他不良反应。
4. 保持呼吸道通畅
如果患者出现意识丧失或呕吐等症状，应立即将患者的头部偏向一侧，以防止呕吐物堵塞呼吸道。同时，清除口腔内的异物和分泌物，保持呼吸道通畅。
5. 心肺复苏准备
如果患者出现心跳骤停等严重情况，应立即进行心肺复苏。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸两部分。在进行心肺复苏时，要注意按压的位置、力度和频率以及人工呼吸的有效性。同时，持续观察患者的生命体征变化，为急救人员的到来做好准备。
四、预防心律失常：从生活细节做起
虽然心律失常的发生有时难以预测，但通过改善生活方式和加强健康管理，我们可以降低其发病风险。以下是一些预防心律失常的生活小贴士：
• 合理饮食：保持均衡的饮食，多吃富含纤维、维生素和矿物质的食物，少吃高脂肪、高盐和高糖的食物。同时，避免过量摄入咖啡因和酒精。
• 适量运动：根据自己的身体状况选择合适的运动方式和强度。适量的运动可以增强心脏功能、改善血液循环和预防心血管疾病。但切记不要过度运动或进行剧烈运动以免诱发心律失常。
• 控制体重：保持健康的体重范围可以降低心血管疾病的风险。通过合理的饮食和运动来控制体重是预防心律失常的重要措施之一。
• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是心血管疾病的危险因素。戒烟限酒有助于保护心脏健康、预防心律失常的发生。
• 定期体检：定期进行心电图、血压和血脂等检查可以及时发现心脏问题并采取相应的治疗措施。对于有心脏疾病家族史的人群来说，更应该重视定期体检的重要性。
• 管理压力：长期的精神压力和焦虑可能诱发心律失常。因此，学会管理压力、保持积极的心态对于预防心律失常至关重要。可以通过冥想、瑜伽、听音乐等方式来放松身心、缓解压力。
五、结语
心律失常虽然是一种常见而紧急的病症，但只要我们掌握了正确的急救知识和预防措施，就能够有效地降低其发病风险和危害程度。在这场“心跳保卫战”中，每个人都是自己生命的守护者。让我们携手共进，为守护每一个宝贵的心跳而努力！
(马旭阳 商丘中医院 急诊 主管护师)
