乳腺疾病是女性常见的健康问题之一，它涵盖了从良性病变到恶性肿瘤的多种疾病类型。由于乳腺疾病的早期症状往往不明显，许多女性在发现时可能已经错过了最佳治疗时机。因此，提高乳腺疾病的科普知识，让女性朋友们能够早预防、早发现、早治疗，显得尤为重要。
一、乳腺的基本结构与功能
乳腺是女性特征性器官，主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织构成。其主要功能是分泌乳汁，为新生儿提供营养。乳腺的发育受到多种激素的协同作用，如雌激素、孕激素等。在不同的生理阶段，乳腺会经历不同的变化，如青春期乳腺开始发育，性成熟期乳腺受卵巢分泌激素的影响发生周期性变化，妊娠期乳腺高度增生为哺乳做准备，哺乳期乳腺分泌乳汁，绝经期乳腺逐渐萎缩。
二、乳腺疾病的种类与症状
乳腺疾病种类繁多，症状各异，但大致可以分为以下几类：
1. 增生性疾病
乳腺增生是最常见的乳腺疾病之一，表现为乳房疼痛和乳腺肿块。乳房疼痛常呈周期性变化，与月经周期相关，月经前疼痛加剧，月经后减轻。乳腺肿块可触及单个或多个，大小不一，质地各异。乳腺增生的病因尚不完全清楚，可能与内分泌失调、情绪因素、饮食等有关。
2. 肿瘤性疾病
乳腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。常见的乳腺良性肿瘤有乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等。乳腺纤维腺瘤多见于年轻女性，肿瘤通常较小，质地坚韧，表面光滑，活动度好。乳腺囊肿可单发或多发，大小不等，一般无需特殊处理，定期复查即可。若囊肿较大或出现症状，可考虑手术治疗。
乳腺恶性肿瘤主要是指乳腺癌。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期常无明显症状，随着病情进展可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等症状。乳腺癌的诊断主要依靠乳腺X线检查、超声、磁共振成像等影像学检查方法，以及病理活检。
3. 炎症性疾病
乳腺炎症性疾病包括急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等。急性乳腺炎多由细菌感染引起，常见于哺乳期女性，表现为乳房红肿、疼痛、发热等症状。浆细胞性乳腺炎是一种特殊类型的乳腺炎，病因尚不清楚，表现为乳房肿块、疼痛，可伴有乳头溢液。
4. 先天性疾病
先天性乳腺疾病包括先天性乳头内陷、先天性多乳头症等。这些疾病虽然不常见，但也需要引起足够的重视。
三、乳腺疾病的诊断方法
乳腺疾病的诊断需要综合运用多种检查方法，以准确判断病情。
1. 乳腺自我检查
乳腺自我检查是一种简单有效的早期发现乳腺疾病的方法。女性应学会如何进行乳房自我检查，每月进行一次，熟悉自己乳房的正常状态，发现异常及时就医。
2. 乳腺X线摄影
乳腺X线摄影是一种常用的乳腺疾病筛查和诊断方法。通过低剂量的X射线对乳腺组织进行成像，能够发现乳腺内的肿块、钙化点等异常情况。该方法对早期乳腺癌的发现具有重要意义，尤其适合40岁以上的女性。
3. 超声检查
超声检查是一种无创且无辐射的影像学检查方法。通过超声波的反射，医生可以观察到肿块的形态、大小、边缘以及内部结构等信息，从而判断其良恶性。超声检查特别适合于年轻女性的乳腺检查，因为乳腺组织较为致密，X线摄影的效果可能不佳。
4. 磁共振成像
磁共振成像（MRI）是一种高分辨率的影像学检查方法，能够提供乳腺组织的详细图像。MRI特别适用于高风险人群的筛查，如家族史或遗传易感性较高的女性。该方法能够清晰显示乳腺内的肿瘤及其周围组织的关系，有助于评估肿瘤的大小和扩散情况。
5. 病理活检
病理活检是确诊乳腺疾病的重要方法。通过细针穿刺活检或组织活检，获取乳腺组织样本进行病理学分析，能够准确判断肿块的性质。
四、乳腺疾病的治疗方法
乳腺疾病的治疗方法因病情而异，包括药物治疗、手术治疗、放射治疗、化疗以及中医调理等。
1. 药物治疗
药物治疗是乳腺疾病常用的治疗手段之一。对于乳腺增生等良性疾病，可以通过非甾体抗炎药物来缓解症状。对于乳腺癌患者，内分泌治疗如他莫昔芬和阿那曲唑可以有效抑制激素依赖型肿瘤的生长。针对特定类型的乳腺癌如HER2阳性乳腺癌，靶向药物如曲妥珠单抗也显示出良好的疗效。
2. 手术治疗
手术治疗是乳腺疾病的重要治疗方式之一。对于乳腺纤维腺瘤等良性肿瘤，手术切除是主要的治疗方法。对于乳腺癌患者，根据肿瘤的大小、位置及患者的整体健康状况，可以选择乳腺切除术或保乳手术。术后可能需要进行放疗或化疗以降低复发风险。
3. 放射治疗
放射治疗通常在手术后进行，目的是消灭残留的癌细胞，降低复发率。对于接受保乳手术的患者，放疗是标准的辅助治疗方案。放射治疗的方式主要包括外照射和内照射。
4. 化疗
化疗是乳腺癌治疗中的一种重要手段。化疗药物通过抑制癌细胞的生长和分裂来发挥作用，常用的药物包括阿霉素、环磷酰胺和紫杉醇等。化疗通常在手术前后进行，尤其适用于大肿瘤或有淋巴转移的患者。
5. 中医调理
中医调理在乳腺疾病的辅助治疗中也逐渐受到重视。通过中药、针灸和推拿等方法，可以帮助缓解患者的症状，增强身体免疫力。中医理论认为，乳腺疾病与气滞、血瘀、痰湿等因素有关，因此通过调理脏腑功能、疏通经络、活血化瘀等手段，可以达到改善病情的效果。
五、乳腺疾病的预防与日常保健
乳腺疾病的预防与日常保健同样重要。通过保持健康的生活方式、合理饮食、适量锻炼等措施，可以降低乳腺疾病的发生风险。
1. 定期体检
定期进行乳腺检查是预防乳腺疾病的重要措施。女性应根据年龄和风险因素选择合适的检查频率，如乳腺超声、钼靶X光等。早期发现乳腺疾病能够显著提高治疗效果，降低死亡率。
2. 保持健康饮食
健康的饮食习惯对预防乳腺疾病至关重要。应多摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物，减少高脂肪、高糖分食物的摄入。适量摄入大豆制品也被认为有助于降低乳腺疾病的发生率。保持良好的水分摄入，避免过量饮酒。
3. 适量锻炼
规律的身体锻炼不仅有助于维持健康体重，还能降低乳腺疾病的风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。同时，力量训练也应纳入锻炼计划，以增强肌肉力量和耐力。
4. 控制体重
维持健康的体重是预防乳腺疾病的重要因素。肥胖与乳腺癌的发生有密切关系，尤其是在绝经后的女性中。通过合理的饮食和适量的锻炼来控制体重，避免体重过度增加。
5. 避免过度压力
心理健康对身体健康有重要影响。长期的心理压力可能会影响内分泌系统，进而增加乳腺疾病的风险。学习有效的压力管理技巧，如冥想、瑜伽、深呼吸等，能够帮助缓解压力，保持心理平衡。
6. 注意乳房保健
女性在日常生活中应注意乳房保健，避免乳房受到外伤或挤压。穿着合适的内衣，避免过紧或过松。在哺乳期，应注意正确的哺乳姿势和乳房护理，避免乳腺炎的发生。
六、结语
乳腺疾病是女性健康的重要威胁之一，但通过提高科普知识、加强预防与日常保健、早期发现与治疗等措施，我们可以有效降低乳腺疾病的发生风险和提高治疗效果。女性朋友们应该关注自己的乳房健康，定期进行乳腺检查，发现异常及时就医。同时，保持健康的生活方式和良好的心态也是预防乳腺疾病的重要手段。让我们共同努力，守护乳房健康，远离乳腺疾病的困扰！
(何婧雯 商丘市第四人民医院 甲乳外科 主管护师)
