在人体的颈部，有一个形似蝴蝶的腺体，它默默无闻地工作着，却对身体的代谢、生长、发育等多个方面起着至关重要的作用，这就是甲状腺。然而，当这个“小蝴蝶”出现问题时，就会引发一系列甲状腺疾病，而这些问题往往不仅仅是“脖子粗”那么简单，背后藏着许多鲜为人知的学问。
一、甲状腺的基本功能与重要性
甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动。它依靠制造甲状腺素（包括triiodothyronine，T3和thyroxine，T4）来调整身体的代谢、生长速率以及其他身体系统的功能。
1. 促进新陈代谢：甲状腺素能够加速体内绝大多数组织的耗氧量，增加产热，从而提高基础代谢率。
2. 促进生长发育：甲状腺素对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是在婴儿期，缺乏甲状腺素会导致呆小症。
3. 提高中枢神经系统兴奋性：甲状腺素能够增强神经系统的传导速度，提高中枢神经系统的兴奋性。
二、甲状腺疾病的种类与症状
甲状腺疾病是指甲状腺功能异常引起的一系列疾病，种类繁多，症状各异。
1. 甲状腺功能亢进（甲亢）
甲亢是由于甲状腺分泌过多的甲状腺素而引起的疾病。患者常表现为代谢亢进的症状，如心悸、多汗、体重减轻、食欲亢进等。此外，甲亢患者还可能出现焦虑、易激动、情绪波动等精神症状，以及手颤、眼球突出等体征。
2. 甲状腺功能减退（甲减）
甲减则是由于甲状腺分泌不足的甲状腺素而引起的疾病。与甲亢相反，甲减患者常表现为代谢减退的症状，如乏力、体重增加、食欲减退、畏寒等。同时，甲减患者还可能出现抑郁、疲倦、注意力不集中等精神症状，以及皮肤干燥、便秘等体征。
3. 甲状腺炎
甲状腺炎是一组累及甲状腺的炎症性疾病，可由自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染、放射损伤、药物等多种因素引起。甲状腺炎的症状因类型而异，但通常包括甲状腺肿大、疼痛、发热等。急性甲状腺炎较为少见，主要以抗感染治疗为主；亚急性甲状腺炎则多与病毒感染有关，属于自限性疾病；慢性甲状腺炎如桥本甲状腺炎则是一种自身免疫性疾病，可导致甲状腺功能减退。
4. 甲状腺结节
甲状腺结节是甲状腺内出现的肿块，多数为良性，但少数可能为恶性。结节较小时可能无症状，随体积增大可压迫周围组织，引起呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等症状。
5. 甲状腺囊肿
甲状腺囊肿是甲状腺内良性囊性病变，属于甲状腺结节的一种常见类型。囊肿较小时可能无症状，较大时则可能造成压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难等。
三、甲状腺疾病的诊断方法
甲状腺疾病的诊断需要综合运用多种检查方法，以准确判断病情。
1. 体格检查
医生通过触摸、观察甲状腺的形状、大小、质地等情况，能够初步判断甲状腺是否存在异常情况。例如，甲亢患者的甲状腺可能肿大且质地较软；甲减患者的甲状腺则可能缩小或质地较硬。
2. 血液检查
抽取患者血液检测甲状腺功能是否正常，是诊断甲状腺疾病的重要手段。通过检测甲状腺素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标，能够准确判断是否甲亢或甲减，并能及时判断患者目前甲状腺功能情况。
3. 超声检查
超声检查是评估甲状腺结构、观察是否有结节或肿块等情况的重要方法。它能够清晰地显示甲状腺的大小、形状、回声等特征，为医生提供重要的诊断依据。
4. 穿刺活检
当超声检查发现甲状腺部位存在可疑结节时，可以取病灶部位的活体组织进行病理活检，以确定结节的性质和分析甲状腺是否存在恶性病变。
5. CT或磁共振检查
若怀疑肿块有恶变时，CT或磁共振检查能够确定肿块的大小、形状、位置和与其他器官的关系，为手术治疗提供重要参考。
四、甲状腺疾病的治疗方法
甲状腺疾病的治疗方法多样，需要根据患者的病情、年龄、性别、并发症等因素综合考虑。
1. 药物治疗
对于甲亢患者，常用的抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，能够通过抑制甲状腺激素的合成来缓解症状。然而，药物治疗需长期进行，停药后易复发，且可能伴有副作用如皮肤过敏、肝功能异常等。对于甲减患者，则需要补充甲状腺激素如甲状腺片、左甲状腺素钠片等，以维持正常的甲状腺功能。
2. 放射性碘治疗
放射性碘治疗是通过口服放射性碘-131，被甲状腺摄取后破坏部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和释放。这种方法适用于中度甲亢、对抗甲状腺药物过敏或药物治疗无效的患者。但放射性碘治疗可能导致永久性甲状腺功能减退，需长期监测甲状腺功能。
3. 手术治疗
手术治疗是甲状腺疾病的重要治疗方法之一。对于甲状腺肿大明显、有恶性肿瘤风险或甲亢症状严重的患者，手术切除部分或全部甲状腺是必要的。然而，手术存在一定风险，如术后甲状腺功能减退、出血、感染等，且术后恢复需要一定时间。
4. 中医治疗
中医治疗方法包括中药调理、针灸等，旨在调节身体整体功能，缓解甲状腺疾病的症状。中医治疗需在专业医生指导下进行，且疗效可能因人而异。
5. 微波消融术
微波消融术是一种微创治疗方法，通过超声引导下的精准操作，将高频微波能量直接作用于甲状腺结节内部，实现病灶的局部消融。该方法创伤小、恢复快，适合部分甲状腺结节患者。
五、甲状腺疾病的预防与日常保健
甲状腺疾病的预防与日常保健同样重要。通过保持健康的生活方式、合理饮食、适量运动等措施，可以降低甲状腺疾病的发生风险。
1. 健康饮食
保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬果、全谷类、坚果等富含抗氧化剂和矿物质的食物。适量摄入富含碘的食物，如海带、紫菜等，但也要注意避免过量摄入碘，以免对甲状腺造成负担。
2. 避免过度劳累
保持良好的作息习惯，避免长期过度劳累和精神紧张。过度劳累和精神紧张会影响身体的内分泌系统，增加甲状腺疾病的发生风险。
3. 情绪管理
学会调节情绪，避免长期处于高压、焦虑、抑郁等不良情绪状态下。情绪波动会影响甲状腺功能，增加甲状腺疾病的发生风险。
4. 增加锻炼
适量进行体育锻炼，提高身体素质和免疫力。锻炼能够促进身体的新陈代谢和血液循环，有助于预防甲状腺疾病的发生。
5. 定期体检
定期进行甲状腺检查，包括甲状腺功能检查、甲状腺B超等，能够及时发现甲状腺问题并尽早处理。
六、结语
甲状腺疾病虽然常见，但其背后的学问却不少。通过了解甲状腺的基本功能与重要性、甲状腺疾病的种类与症状、诊断方法、治疗方法以及预防与日常保健等方面的知识，我们可以更好地呵护甲状腺的健康。让我们从现在做起，关注甲状腺健康，为自己和家人创造一个更加美好的未来！
(何婧雯 商丘市第四人民医院 甲乳外科 主管护师)
