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甲状腺疾病:不是“脖子粗”那么简单,背后藏着大学问!

2025-03-10 12:31 河南广播电视台安全健康直通车

在人体的颈部,有一个形似蝴蝶的腺体,它默默无闻地工作着,却对身体的代谢、生长、发育等多个方面起着至关重要的作用,这就是甲状腺。然而,当这个“小蝴蝶”出现问题时,就会引发一系列甲状腺疾病,而这些问题往往不仅仅是“脖子粗”那么简单,背后藏着许多鲜为人知的学问。

一、甲状腺的基本功能与重要性

甲状腺是人体最大的内分泌腺,位于喉下部气管上部的前侧,吞咽时可随喉部上下移动。它依靠制造甲状腺素(包括triiodothyronine,T3和thyroxine,T4)来调整身体的代谢、生长速率以及其他身体系统的功能。

1. 促进新陈代谢:甲状腺素能够加速体内绝大多数组织的耗氧量,增加产热,从而提高基础代谢率。

2. 促进生长发育:甲状腺素对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要,尤其是在婴儿期,缺乏甲状腺素会导致呆小症。

3. 提高中枢神经系统兴奋性:甲状腺素能够增强神经系统的传导速度,提高中枢神经系统的兴奋性。

二、甲状腺疾病的种类与症状

甲状腺疾病是指甲状腺功能异常引起的一系列疾病,种类繁多,症状各异。

1. 甲状腺功能亢进(甲亢)

甲亢是由于甲状腺分泌过多的甲状腺素而引起的疾病。患者常表现为代谢亢进的症状,如心悸、多汗、体重减轻、食欲亢进等。此外,甲亢患者还可能出现焦虑、易激动、情绪波动等精神症状,以及手颤、眼球突出等体征。

2. 甲状腺功能减退(甲减)

甲减则是由于甲状腺分泌不足的甲状腺素而引起的疾病。与甲亢相反,甲减患者常表现为代谢减退的症状,如乏力、体重增加、食欲减退、畏寒等。同时,甲减患者还可能出现抑郁、疲倦、注意力不集中等精神症状,以及皮肤干燥、便秘等体征。

3. 甲状腺炎

甲状腺炎是一组累及甲状腺的炎症性疾病,可由自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染、放射损伤、药物等多种因素引起。甲状腺炎的症状因类型而异,但通常包括甲状腺肿大、疼痛、发热等。急性甲状腺炎较为少见,主要以抗感染治疗为主;亚急性甲状腺炎则多与病毒感染有关,属于自限性疾病;慢性甲状腺炎如桥本甲状腺炎则是一种自身免疫性疾病,可导致甲状腺功能减退。

4. 甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺内出现的肿块,多数为良性,但少数可能为恶性。结节较小时可能无症状,随体积增大可压迫周围组织,引起呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等症状。

5. 甲状腺囊肿

甲状腺囊肿是甲状腺内良性囊性病变,属于甲状腺结节的一种常见类型。囊肿较小时可能无症状,较大时则可能造成压迫症状,如吞咽困难、呼吸困难等。

三、甲状腺疾病的诊断方法

甲状腺疾病的诊断需要综合运用多种检查方法,以准确判断病情。

1. 体格检查

医生通过触摸、观察甲状腺的形状、大小、质地等情况,能够初步判断甲状腺是否存在异常情况。例如,甲亢患者的甲状腺可能肿大且质地较软;甲减患者的甲状腺则可能缩小或质地较硬。

2. 血液检查

抽取患者血液检测甲状腺功能是否正常,是诊断甲状腺疾病的重要手段。通过检测甲状腺素(T3、T4)、促甲状腺激素(TSH)等指标,能够准确判断是否甲亢或甲减,并能及时判断患者目前甲状腺功能情况。

3. 超声检查

超声检查是评估甲状腺结构、观察是否有结节或肿块等情况的重要方法。它能够清晰地显示甲状腺的大小、形状、回声等特征,为医生提供重要的诊断依据。

4. 穿刺活检

当超声检查发现甲状腺部位存在可疑结节时,可以取病灶部位的活体组织进行病理活检,以确定结节的性质和分析甲状腺是否存在恶性病变。

5. CT或磁共振检查

若怀疑肿块有恶变时,CT或磁共振检查能够确定肿块的大小、形状、位置和与其他器官的关系,为手术治疗提供重要参考。

四、甲状腺疾病的治疗方法

甲状腺疾病的治疗方法多样,需要根据患者的病情、年龄、性别、并发症等因素综合考虑。

1. 药物治疗

对于甲亢患者,常用的抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等,能够通过抑制甲状腺激素的合成来缓解症状。然而,药物治疗需长期进行,停药后易复发,且可能伴有副作用如皮肤过敏、肝功能异常等。对于甲减患者,则需要补充甲状腺激素如甲状腺片、左甲状腺素钠片等,以维持正常的甲状腺功能。

2. 放射性碘治疗

放射性碘治疗是通过口服放射性碘-131,被甲状腺摄取后破坏部分甲状腺组织,减少甲状腺激素的合成和释放。这种方法适用于中度甲亢、对抗甲状腺药物过敏或药物治疗无效的患者。但放射性碘治疗可能导致永久性甲状腺功能减退,需长期监测甲状腺功能。

3. 手术治疗

手术治疗是甲状腺疾病的重要治疗方法之一。对于甲状腺肿大明显、有恶性肿瘤风险或甲亢症状严重的患者,手术切除部分或全部甲状腺是必要的。然而,手术存在一定风险,如术后甲状腺功能减退、出血、感染等,且术后恢复需要一定时间。

4. 中医治疗

中医治疗方法包括中药调理、针灸等,旨在调节身体整体功能,缓解甲状腺疾病的症状。中医治疗需在专业医生指导下进行,且疗效可能因人而异。

5. 微波消融术

微波消融术是一种微创治疗方法,通过超声引导下的精准操作,将高频微波能量直接作用于甲状腺结节内部,实现病灶的局部消融。该方法创伤小、恢复快,适合部分甲状腺结节患者。

五、甲状腺疾病的预防与日常保健

甲状腺疾病的预防与日常保健同样重要。通过保持健康的生活方式、合理饮食、适量运动等措施,可以降低甲状腺疾病的发生风险。

1. 健康饮食

保持均衡的饮食,多吃新鲜蔬果、全谷类、坚果等富含抗氧化剂和矿物质的食物。适量摄入富含碘的食物,如海带、紫菜等,但也要注意避免过量摄入碘,以免对甲状腺造成负担。

2. 避免过度劳累

保持良好的作息习惯,避免长期过度劳累和精神紧张。过度劳累和精神紧张会影响身体的内分泌系统,增加甲状腺疾病的发生风险。

3. 情绪管理

学会调节情绪,避免长期处于高压、焦虑、抑郁等不良情绪状态下。情绪波动会影响甲状腺功能,增加甲状腺疾病的发生风险。

4. 增加锻炼

适量进行体育锻炼,提高身体素质和免疫力。锻炼能够促进身体的新陈代谢和血液循环,有助于预防甲状腺疾病的发生。

5. 定期体检

定期进行甲状腺检查,包括甲状腺功能检查、甲状腺B超等,能够及时发现甲状腺问题并尽早处理。

六、结语

甲状腺疾病虽然常见,但其背后的学问却不少。通过了解甲状腺的基本功能与重要性、甲状腺疾病的种类与症状、诊断方法、治疗方法以及预防与日常保健等方面的知识,我们可以更好地呵护甲状腺的健康。让我们从现在做起,关注甲状腺健康,为自己和家人创造一个更加美好的未来!

(何婧雯 商丘市第四人民医院 甲乳外科 主管护师)


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