在《胃癌诊疗规范（2018年版）》和《胃癌诊疗规范（2022年版）》的指南中，已将胃超声造影检查纳入胃癌常规影像学检查手段之一。

一说起胃镜，很多人可能都会皱眉头，因为胃镜检查创伤性大，对承受能力较弱的人来说，着实苦不堪言，那有没有一种胃检查不用受苦呢？胃超声了解一下哦~

相对于胃镜，胃超声有何优缺点?

首先，胃镜属于侵入性检查，清醒状态下做比较痛苦，无痛胃镜需要全麻，且禁忌症多，比如心肺功能不全等;而胃超声造影检查无痛苦，适应症广，禁忌症少，无副作用，除了消化道穿孔、急性胃扩张及肠梗阻以外，各年龄层均可服用胃超声助显剂;

其次，该项检查特别适用于婴幼儿、孕妇、年老体弱、耐受性差等不便接受胃镜检查的患者，对胃镜检查恐惧的部分患者来说亦是首选。

01超声还能看胃？

超声可以探查的胃范围包括常见的胃部、十二指肠球部。

02胃超声是否需要专用的超声仪，该技术是否刚刚起步，还不成熟？

胃超声所使用的是常用的超声仪的腹部探头，并不需要专用仪器。该技术在国内首次应用要追溯到上世纪50年代末期，当时国内刚刚开始尝试使用工业用超声仪来探查人体器官及疾病，也就是说，胃超声是与整个超声技术同时起步的。到上世纪80年代，国内开发了新型的胃助显剂，进一步改善了胃超声显影效果。

03胃超声可以发现哪些疾病呢？

胃超声可以发现胃及十二指肠溃疡、肿块性及溃疡性胃癌、胃炎等胃壁弥漫性病变、胃黏膜增生、胃间质瘤、胃脂肪瘤、胃息肉、胃壁异位胰腺、胃周淋巴结肿大、胃食管反流、胃动力异常等。其中胃部的恶性占位随发病部位及性质不同体现出一些超声特有征像。包括：新月征、马蹄征、面包圈征、戒指征、靶环征、火山征等等。

04哪些情况下，需要胃超声检查？

不适宜胃镜检查，但胃部确有不适的患者；需要频繁复查胃部情况，担心放射辐射过量的患者，比如胃肿瘤放化疗中的患者，每一次放化疗都可以使用胃超声来随访病灶大小；怀疑有胃潴留者；常常反酸，觉得中上腹不适者；胃纳差排除需要胃动力不足者；尿毒症透析、肝腹水、糖尿病等需要筛查胃壁炎症的患者。

05胃如果有问题一般会做胃镜，为什么要做超声检查呢？

胃镜确实在胃部疾病诊断中的地位举足轻重，但是有一些病人并不适合胃镜检查。比如年龄很大的患者，比如咽反射强烈又不宜或者不愿麻醉的患者，比如严重心脏病患者，比如高度脊柱畸形、严重出血倾向及高血压患者等。这些患者不适宜胃镜检查，但是胃部不适确实有探查必要。这时候，超声就成为很好的替代检查。

06如果患者已经做完胃镜，那么胃超声是否完全没必要？

即使患者已经完成胃镜检查，在发现胃部肿块的情况下，仍然建议超声检查。胃镜是进入胃腔内部进行检查的，可以很直观得检查胃腔黏膜层及腔内的变化，在发现病灶的情况下，还可以直接取一部分组织行病理检查，对病灶做出明确诊断。

但是，某些病灶的累及层面不仅在黏膜表层，更是隐藏在其下方的黏膜下肌层甚至浆膜，而胃镜检查只能直观地查看黏膜及腔内病灶，就会低估病灶的范围和严重程度。这就好比一座冰山，而黏膜就是水面，胃镜只能看到水面上的部分，而超声可以看到水面下的部分。甚至有些病灶完全藏在黏膜下方，黏膜保持完整，胃镜可能根本无法发现病灶。

07如果已经完成胃超声，那么胃镜检查是否没有必要？

这是完全错误的。让我们从两种不同情况来回答。第一种情况，胃超声未检查出异常，并不代表胃内无异常。胃超声受制于其分辨率、腔内气体干扰、食物残渣遮蔽等原因无法检查出小病灶（1-2cm以下，视情况而定），也可能无法探查出表浅病灶（比如表浅胃炎或者小溃疡等等），甚至会有探查死角的出现，而且该检查十分依赖超声医生本身的技术能力，因此胃超声并不能筛查出所有的胃部疾病。第二种情况，胃超声已经检查出病灶，胃镜复查就更为重要了，因为后者可以直接病灶处活检，获得病理诊断的金标准。

08对于已经确诊为胃肿瘤、胃溃疡的患者来说，胃超声有何用途？

对于某些不宜施行手术，而需要定期放化疗的患者来说，胃超声是很好的随访检查。可以找到病灶进行测量，并观察与周围组织关系，评估治疗效果。

09胃超声检查需要注意哪些事项？

首先请医生开超声单：胃部声学造影；

接着，请至超声科护士台登记，一般胃超声在上午检查；

在检查前几日忌食麻辣荤腥等重口味食物以及豆类碳酸饮料等产气食物；

检查前一日晚8点后禁食，检查当天早上空腹；

检查时携带500ml饮用水。

10 胃超声禁忌症

消化道穿孔

消化道活动性大出血