急腹症是指急性腹痛的病症，它可能涉及多种不同的病因，包括但不限于阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、泌尿系统结石等。在儿童中，急腹症的诊断尤为重要，因为儿童的表达能力有限，且病情进展可能较快，需要家长和医生的密切注意。超声检查作为一种无创、无辐射的影像学检查手段，在儿童急腹症的诊断中扮演着重要角色。

 1. 超声检查的原理

超声检查，也称为超声波检查或超声波成像，是一种利用高频声波来获取体内结构图像的技术。具体来说，超声波通过探头发射进入体内，遇到不同密度的组织界面时会产生回声，这些回声被探头接收并转换成电信号，经过计算机处理后形成图像。由于超声波对软组织的分辨率较高，因此在评估腹部器官，如肝脏、胆囊、胰腺、肾脏和肠道等方面非常有用。

超声波的频率通常在2到12兆赫兹之间，不同频率的超声波适用于不同的检查深度和分辨率需求。高频超声波提供更高的分辨率，适用于浅表器官的检查，而低频超声波则适用于深部器官的探查。超声检查的优势在于其无创性、无辐射性以及实时动态观察的能力，这使得它在儿童急腹症的诊断中尤为重要。

 2. 儿童急腹症的常见类型

 2.1 阑尾炎

阑尾炎是儿童急腹症常见原因。超声检查可观察阑尾直径、壁层厚度及周围积液等异常。正常阑尾直径小于6毫米，发炎时会肿大、壁层增厚，可能伴有渗出液。超声显示阑尾周围血流情况，助于判断炎症程度。

超声图像中，发炎阑尾呈增粗管状，壁层明显增厚，内部有不均匀低回声区。阑尾周围液性暗区提示穿孔和脓肿形成，细节观察对早期诊断和治疗至关重要。

 2.2 肠套叠

肠套叠是婴幼儿急腹症重要原因，表现为肠管套入相邻肠管。超声可见“靶环征”或“同心圆征”，特征性表现。超声图像显示多层肠壁叠加的环形结构。

超声评估肠套叠范围及肠管血流受阻情况。彩色多普勒超声观察血流信号，信号减弱或消失提示肠管缺血坏死风险。早期发现和干预肠套叠对避免并发症重要。

 2.3 肠梗阻

肠梗阻指肠道内容物无法正常通过。超声检查发现肠道扩张、肠腔内容物及肠壁厚度。肠梗阻由肠扭转、粘连或异物引起。

超声图像中肠梗阻表现为肠道明显扩张，肠腔充满液体或气体，肠壁可能增厚。动态观察肠蠕动情况判断梗阻严重程度。超声帮助定位梗阻部位，为治疗提供参考。

 2.4 泌尿系统结石

泌尿系统结石表现为肾结石或输尿管结石。超声检查发现肾盂、输尿管内强回声光团及后方声影，诊断结石。结石在超声图像中表现为强回声光团，后方有声影。

超声评估结石大小、位置及是否引起肾积水等并发症。彩色多普勒超声观察输尿管血流情况，判断结石对尿路影响程度。早期发现和处理泌尿系统结石，避免肾功能损害。

 3. 超声检查在急腹症中的应用

 3.1 快速诊断

超声检查是快速诊断工具，短时间内提供儿童腹部器官状况信息。对急腹症儿童，及时超声检查有助于快速确定病因，采取治疗措施。

超声检查通常几分钟完成，结果立即可见，使医生能迅速获得关键诊断信息，尤其在紧急情况下，其快速性至关重要。

 3.2 无创无辐射

超声检查无电离辐射，比X射线或CT扫描更安全，尤其适合需要多次检查的儿童。

电离辐射影响儿童生长发育，尤其是敏感部位如生殖器官和骨髓。超声检查无辐射特性，成为儿童急腹症诊断首选，减少辐射风险。

 3.3 动态观察

超声检查可实时观察器官动态变化，如肠蠕动、血流情况，评估病情严重程度和治疗效果。

通过动态超声观察，医生可实时监测病情变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案。例如，肠套叠治疗中，超声可实时监测复位情况，确保治疗有效性。

 4. 家长必读：如何配合超声检查

 4.1 认识超声检查重要性

家长需明白超声检查对诊断儿童急腹症的重要性，并在医生建议时积极配合。通过与医生沟通，了解检查目的和效果，消除疑虑，增强信心，有助于顺利进行检查。

 4.2 超声检查前准备

家长应根据医生指导进行准备，如禁食、饮水等。禁食可减少肠道气体干扰，提高图像清晰度；饮水可使膀胱充盈，便于观察泌尿系统。对不配合的婴幼儿，可在医生指导下使用镇静剂，确保检查顺利。

 4.3 陪同孩子检查

家长应陪同孩子进行超声检查，给予安慰和鼓励，帮助孩子保持平静，这对检查结果准确性至关重要。家长陪伴可减少孩子紧张和恐惧，通过轻声安慰、讲故事等方式，分散孩子注意力，使其更好配合。

 4.4 理解检查结果

检查后，家长应询问医生检查结果，并了解后续诊断和治疗计划。如有疑问，应及时与医生沟通。详细询问医生超声检查发现及其对诊断和治疗的意义，确保全面了解病情。

结语

超声检查是发现儿童急腹症的重要手段之一。通过超声检查，医生可以快速、准确地诊断出急腹症的病因，并及时采取治疗措施。家长在这一过程中扮演着至关重要的角色，了解超声检查的重要性，并积极配合医生，对于儿童的健康至关重要。

(谷丽杰 临颍县妇幼保健院 超声科) []