急腹症是指急性腹痛的病症,它可能涉及多种不同的病因,包括但不限于阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、泌尿系统结石等。在儿童中,急腹症的诊断尤为重要,因为儿童的表达能力有限,且病情进展可能较快,需要家长和医生的密切注意。超声检查作为一种无创、无辐射的影像学检查手段,在儿童急腹症的诊断中扮演着重要角色。
1. 超声检查的原理
超声检查,也称为超声波检查或超声波成像,是一种利用高频声波来获取体内结构图像的技术。具体来说,超声波通过探头发射进入体内,遇到不同密度的组织界面时会产生回声,这些回声被探头接收并转换成电信号,经过计算机处理后形成图像。由于超声波对软组织的分辨率较高,因此在评估腹部器官,如肝脏、胆囊、胰腺、肾脏和肠道等方面非常有用。
超声波的频率通常在2到12兆赫兹之间,不同频率的超声波适用于不同的检查深度和分辨率需求。高频超声波提供更高的分辨率,适用于浅表器官的检查,而低频超声波则适用于深部器官的探查。超声检查的优势在于其无创性、无辐射性以及实时动态观察的能力,这使得它在儿童急腹症的诊断中尤为重要。
2. 儿童急腹症的常见类型
2.1 阑尾炎
阑尾炎是儿童急腹症常见原因。超声检查可观察阑尾直径、壁层厚度及周围积液等异常。正常阑尾直径小于6毫米,发炎时会肿大、壁层增厚,可能伴有渗出液。超声显示阑尾周围血流情况,助于判断炎症程度。
超声图像中,发炎阑尾呈增粗管状,壁层明显增厚,内部有不均匀低回声区。阑尾周围液性暗区提示穿孔和脓肿形成,细节观察对早期诊断和治疗至关重要。
2.2 肠套叠
肠套叠是婴幼儿急腹症重要原因,表现为肠管套入相邻肠管。超声可见“靶环征”或“同心圆征”,特征性表现。超声图像显示多层肠壁叠加的环形结构。
超声评估肠套叠范围及肠管血流受阻情况。彩色多普勒超声观察血流信号,信号减弱或消失提示肠管缺血坏死风险。早期发现和干预肠套叠对避免并发症重要。
2.3 肠梗阻
肠梗阻指肠道内容物无法正常通过。超声检查发现肠道扩张、肠腔内容物及肠壁厚度。肠梗阻由肠扭转、粘连或异物引起。
超声图像中肠梗阻表现为肠道明显扩张,肠腔充满液体或气体,肠壁可能增厚。动态观察肠蠕动情况判断梗阻严重程度。超声帮助定位梗阻部位,为治疗提供参考。
2.4 泌尿系统结石
泌尿系统结石表现为肾结石或输尿管结石。超声检查发现肾盂、输尿管内强回声光团及后方声影,诊断结石。结石在超声图像中表现为强回声光团,后方有声影。
超声评估结石大小、位置及是否引起肾积水等并发症。彩色多普勒超声观察输尿管血流情况,判断结石对尿路影响程度。早期发现和处理泌尿系统结石,避免肾功能损害。
3. 超声检查在急腹症中的应用
3.1 快速诊断
超声检查是快速诊断工具,短时间内提供儿童腹部器官状况信息。对急腹症儿童,及时超声检查有助于快速确定病因,采取治疗措施。
超声检查通常几分钟完成,结果立即可见,使医生能迅速获得关键诊断信息,尤其在紧急情况下,其快速性至关重要。
3.2 无创无辐射
超声检查无电离辐射,比X射线或CT扫描更安全,尤其适合需要多次检查的儿童。
电离辐射影响儿童生长发育,尤其是敏感部位如生殖器官和骨髓。超声检查无辐射特性,成为儿童急腹症诊断首选,减少辐射风险。
3.3 动态观察
超声检查可实时观察器官动态变化,如肠蠕动、血流情况,评估病情严重程度和治疗效果。
通过动态超声观察,医生可实时监测病情变化,评估治疗效果,及时调整治疗方案。例如,肠套叠治疗中,超声可实时监测复位情况,确保治疗有效性。
4. 家长必读:如何配合超声检查
4.1 认识超声检查重要性
家长需明白超声检查对诊断儿童急腹症的重要性,并在医生建议时积极配合。通过与医生沟通,了解检查目的和效果,消除疑虑,增强信心,有助于顺利进行检查。
4.2 超声检查前准备
家长应根据医生指导进行准备,如禁食、饮水等。禁食可减少肠道气体干扰,提高图像清晰度;饮水可使膀胱充盈,便于观察泌尿系统。对不配合的婴幼儿,可在医生指导下使用镇静剂,确保检查顺利。
4.3 陪同孩子检查
家长应陪同孩子进行超声检查,给予安慰和鼓励,帮助孩子保持平静,这对检查结果准确性至关重要。家长陪伴可减少孩子紧张和恐惧,通过轻声安慰、讲故事等方式,分散孩子注意力,使其更好配合。
4.4 理解检查结果
检查后,家长应询问医生检查结果,并了解后续诊断和治疗计划。如有疑问,应及时与医生沟通。详细询问医生超声检查发现及其对诊断和治疗的意义,确保全面了解病情。
结语
超声检查是发现儿童急腹症的重要手段之一。通过超声检查,医生可以快速、准确地诊断出急腹症的病因,并及时采取治疗措施。家长在这一过程中扮演着至关重要的角色,了解超声检查的重要性,并积极配合医生,对于儿童的健康至关重要。
(谷丽杰 临颍县妇幼保健院 超声科)