腰椎滑脱症，作为一种常见的脊柱疾病，其发病原理复杂，影响深远，给患者的日常生活带来诸多不便。本文将深入探讨腰椎滑脱症的成因、危害以及预防和治疗措施，以期为患者提供科学的指导和帮助。

一、腰椎滑脱的成因

腰椎滑脱是指因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移。其成因主要包括以下几个方面：

先天性发育不全：

腰椎在发育过程中，椎体及椎弓骨化中心未能正常愈合，导致先天性峡部崩裂不连，进而引发腰椎滑脱。

骶骨上部或L5椎弓发育异常，虽无峡部崩裂，但也可能产生滑脱。

创伤：

急性外伤，如竞技运动中的后伸性外伤，可导致腰椎滑脱。

劳动搬运工等职业因长期重复劳动，也可能因疲劳骨折或慢性劳损引发滑脱。

退变性因素：

随着年龄的增长，腰椎长时间处于不稳定状态或应力增加，导致小关节磨损、退行性改变，进而发生滑脱。

椎间盘退变、椎间不稳、前韧带松弛等因素共同作用，促使滑脱的发生。

病理性骨折：

全身或局部肿瘤、炎症病变累及椎弓、峡部、关节突，使椎体后结构稳定性丧失，导致病理性滑脱。

腰部活动量大：

腰部负荷大，尤其是下腰部，椎间盘源性疾病发生率高，椎间盘退变波及小关节稳定，导致腰椎不稳和滑脱。

二、腰椎滑脱的危害

腰椎滑脱若未得到及时治疗，将给患者带来严重的危害：

大小便失禁：

腰椎滑脱导致脊髓功能受损，患者可能出现下肢无力，严重时诱发大小便失禁。

剧烈疼痛感：

腰椎滑脱引起腰骶部疼痛，疼痛可能向大腿后方或整个大腿放射。尤其在弯腰或劳动后，疼痛加剧，影响正常活动。

下肢瘫痪：

长时间腰部劳损或外伤导致腰椎神经受损，患者可能出现下肢麻木、感觉器官失灵，严重时甚至引起下肢瘫痪。

脊柱侧弯：

腰椎滑脱若未得到及时纠正，可能导致脊柱向侧弯发展，进一步加重脊髓和神经根的损伤。

三、腰椎滑脱的预防与治疗

为了预防腰椎滑脱的发生和发展，患者可以采取以下措施：

减轻体重：

减轻体重可以减少腰部负重，降低腰椎滑脱的发生率。

限制活动：

减少腰部的活动，尤其是弯腰、蹲起等动作，以降低腰椎小关节的过度劳损和退变。

加强腰背肌肉锻炼：

通过锻炼腰背肌肉，增加腰椎的稳定性，减少滑脱的发生。锻炼方法包括飞燕式、仰卧挺腹等。

快走、慢跑：

穿有弹性的运动鞋进行快走和慢跑，每天30分钟，有助于增强腰部肌肉力量，但需注意适度，避免过度劳累。

及时治疗腰椎疾病：

一旦出现腰椎疾病或腰椎骨折，应及时到医院进行身体检查，采取药物治疗或物理治疗来改善病情。

腰部保护：

在日常生活中注意腰部的保护，避免突然用力扭转腰部，蹲起时动作要缓慢，以减少腰部损伤。

对于已经发生腰椎滑脱的患者，除了上述预防措施外，还需根据病情采取针对性的治疗措施，如按摩、整脊、手术等。按摩和整脊治疗可以缓解肌肉紧张，促进局部血液循环，有助于恢复腰椎的稳定性。对于严重的腰椎滑脱，可能需要考虑手术治疗，以恢复腰椎的正常结构和功能。

总之，腰椎滑脱症是一种不容忽视的脊柱疾病，其成因复杂，危害严重。患者应充分了解其成因和危害，采取科学的预防和治疗措施，以维护腰椎的健康和稳定。

(汤雄杰 南阳市中医院（独山院区） 脊柱科 副主任医师) []