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别让中风后遗症缠上,护理要点全掌握

2023-09-21 19:10 河南广播电视台安全健康直通车

中风,又称脑卒中,是一种急性脑血管疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。许多患者在中风后虽然保住了生命,但却留下了各种后遗症,如肢体偏瘫、言语障碍、认知障碍等,严重影响生活质量。其实,通过科学有效的护理,可以最大程度地降低中风后遗症的发生风险,帮助患者更好地恢复。下面就为大家详细介绍中风护理的要点。

一、急性期护理:争分夺秒,守护生命

中风发作的急性期,时间就是生命。一旦发现有人疑似中风,应立即拨打急救电话。在等待急救人员到来的过程中,要让患者保持平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道引起窒息。如果患者有假牙,应及时取出。同时,不要随意搬动患者,避免加重病情。

到达医院后,配合医生进行紧急救治,如溶栓、取栓等治疗。在这个阶段,密切观察患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压、体温等,以及意识状态和瞳孔变化。若出现异常,及时告知医护人员。

二、康复期护理:循序渐进,促进功能恢复

1. 肢体康复护理

l 良肢位摆放:从患者卧床期就应开始重视良肢位摆放,这能预防关节挛缩和肌肉萎缩。仰卧位时,在患侧肩部下方垫软枕,使肩部稍外展、前伸,防止肩后缩;患侧上肢伸展,手指伸展、掌心向上;患侧臀部和大腿下方垫枕,使骨盆向前,防止髋关节外旋;膝关节微屈,下方可垫一薄毛巾卷。健侧卧位和患侧卧位时,也都要注意保持肢体的正确位置。

l 被动运动:在患者病情稳定后,就可以开始进行被动运动。由护理人员或家属帮助患者活动肢体关节,按照从大关节到小关节的顺序,如肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等,每个关节活动3 - 5次,每天2 - 3组。动作要轻柔、缓慢,避免暴力引起疼痛和损伤。

l 主动运动:当患者肢体有了一定的肌力后,鼓励其进行主动运动。从简单的动作开始,如握拳、伸指、抬腿等,逐渐过渡到坐起、站立、行走训练。可以借助康复器械,如助行器、轮椅等,帮助患者进行锻炼。在患者进行主动运动时,要在旁边给予保护,防止跌倒。

2. 言语康复护理

l 发音训练:对于存在言语障碍的患者,先从简单的发音开始训练,如“a”“o”“e”等元音,然后练习辅音,如“b”“p”“m”等。让患者对着镜子,观察自己的口型,模仿正确的发音。

l 词语和句子训练:当患者能正确发音后,逐渐增加难度,进行词语和句子的训练。从日常生活中常用的词语开始,如“爸爸”“妈妈”“吃饭”等,让患者反复认读和跟读。然后,将词语组成简单的句子,如“我要喝水”“我想去厕所”等,进行练习。

l 交流训练:鼓励患者积极与他人交流,创造良好的语言环境。可以通过聊天、讲故事、读报纸等方式,锻炼患者的语言表达和理解能力。在交流过程中,要耐心倾听患者的话语,给予积极的回应,增强患者的信心。

3. 认知康复护理

l 记忆力训练:通过一些简单的方法帮助患者训练记忆力,如让患者回忆当天发生的事情、熟悉的人名和地名等。也可以使用记忆卡片,上面写有词语、数字、图片等,让患者观看后进行回忆。

l 注意力训练:可以进行一些注意力集中的训练,如拼图、搭积木、听数字等。例如,让患者听一组数字,然后重复出来;或者给患者一幅拼图,让其在规定时间内完成。

l 思维能力训练:通过简单的计算、推理、分类等活动,锻炼患者的思维能力。如让患者计算简单的加减法,将不同形状、颜色的物品进行分类等。

三、日常生活护理:细节入手,提高生活质量

1. 饮食护理

l 营养均衡:中风患者的饮食应遵循营养均衡的原则,多吃富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等;维生素和膳食纤维主要来源于新鲜的蔬菜和水果,如菠菜、西兰花、苹果、橙子等。

l 低盐低脂:减少盐和脂肪的摄入,预防高血压和高血脂。每天盐的摄入量应控制在6克以下,避免食用腌制食品、油炸食品和动物内脏等高脂肪食物。

l 吞咽困难护理:对于存在吞咽困难的患者,要调整食物的质地。从糊状食物开始,如米糊、面糊等,逐渐过渡到半流质食物,如粥、面条等。进食时要让患者坐直,头稍前倾,避免食物误入气管引起呛咳。如果呛咳严重,应及时就医,考虑鼻饲饮食。

2. 皮肤护理

l 预防褥疮:中风患者由于长期卧床或肢体活动不便,容易发生褥疮。要定时为患者翻身,一般每2小时一次,在翻身时要注意动作轻柔,避免拖、拉、拽等动作,防止损伤皮肤。同时,保持皮肤清洁干燥,每天用温水擦拭身体,尤其是容易出汗的部位。在骨隆突处,如骶尾部、足跟、肘部等,可垫上气垫或软枕,减轻局部压力。

l 皮肤清洁:定期为患者洗澡,保持皮肤清洁卫生。洗澡时水温不宜过高,一般在40℃左右,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。洗完澡后,可适当涂抹润肤霜,保持皮肤湿润。

3. 排泄护理

l 排尿护理:对于尿失禁的患者,可使用成人纸尿裤或接尿器。同时,要注意训练患者的排尿功能,定时提醒患者排尿,逐渐建立规律的排尿习惯。对于留置导尿管的患者,要保持导尿管通畅,定期更换尿袋和导尿管,防止泌尿系统感染。

l 排便护理:鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物,多喝水,预防便秘。如果患者出现便秘,可使用开塞露、缓泻剂等帮助排便。对于长期卧床的患者,可进行腹部按摩,促进肠道蠕动,方法是用手掌在患者腹部顺时针方向环形按摩,每次10 - 15分钟,每天2 - 3次。

四、心理护理:关爱支持,重建生活信心

中风后,患者往往会因为身体功能的障碍和生活自理能力的下降,产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,这些情绪会严重影响康复效果。因此,心理护理至关重要。

1. 倾听与沟通:家人和护理人员要多花时间陪伴患者,耐心倾听他们的心声,了解他们的心理需求和困扰。与患者沟通时,要注意语气和蔼、态度亲切,给予他们充分的关心和支持。

2. 鼓励与肯定:在患者进行康复训练和日常生活活动时,要及时给予鼓励和肯定,让他们看到自己的进步和努力,增强康复的信心。即使是微小的进步,如能自己坐起、说出一个词语等,也要给予表扬。

3. 心理疏导:如果患者出现严重的焦虑、抑郁等情绪问题,可寻求专业心理医生的帮助,进行心理疏导和治疗。同时,也可以让患者参加一些中风康复患者的交流活动,让他们相互鼓励、分享经验,共同面对疾病。

中风后遗症虽然可怕,但通过科学全面的护理,我们可以帮助患者减轻痛苦,提高生活质量,最大程度地回归正常生活。每一位患者和家属都要重视护理的作用,掌握这些护理要点,为患者的康复之路保驾护航。

(曾琳瑶 平顶山市中医医院 脑病科 主管护师)


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