重症监护室（ICU）是医院中治疗病情危重患者的关键区域。在这里，患者常常因为病情严重而需要长期卧床，这可能导致一系列生理和心理的并发症。然而，随着医疗技术的进步和康复理念的更新，ICU患者的康复锻炼与早期活动越来越受到重视。本文将深入探讨ICU患者康复锻炼与早期活动的重要性，以及它们对患者康复的积极影响。

一、ICU患者康复锻炼与早期活动的定义

ICU患者康复锻炼指病情稳定后，通过有计划、有目的的肢体活动、呼吸训练、坐位训练等康复活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩，加速康复，提升生活质量。早期活动则强调在ICU入科后，确保安全的前提下，尽早实施适宜强度的康复运动，维持肌肉、骨骼、神经功能，延缓或避免制动并发症，促进患者全面恢复。

二、ICU患者康复锻炼与早期活动的重要性

1.促进血液循环

ICU患者长期卧床易致血液循环不畅，增加血栓风险。康复锻炼与早期活动可促进血液循环，降低并发症，轻度肢体活动助下肢血液回流，改善黏稠度，减少血栓形成。 

2.防止肌肉萎缩和关节僵硬

长时间卧床易致肌肉萎缩和关节僵硬，而康复锻炼与早期活动通过被动或主动运动，能有效减少这些问题，维持关节灵活，促进肌肉恢复，防止肌力丧失。 

3.加快康复速度

适当的康复锻炼与早期活动能加速身体功能恢复，缩短机械通气及ICU住院时间，降低费用，同时促使患者更快自理，显著提升生活质量。 

4.改善心肺功能

ICU患者因病情危重可能需机械通气，长期卧床及通气易致肺部问题。早期活动能刺激呼吸肌，促进正常呼吸模式恢复，通过深呼吸练习或增加活动量，有效减少并发症，提升肺功能。 

5.缓解情绪障碍

ICU患者常因身体上的剧烈不适和心理压力产生焦虑和抑郁。康复锻炼与早期活动能够刺激大脑分泌内啡肽，减轻痛苦，提升幸福感，同时活动带来的成就感也能增强患者信心，减少焦虑和抑郁症状，对患者的心理健康具有积极影响。 

6.减少镇静药物的使用

早期活动可降低镇静深度，减少深镇静，为临床实践的改变提供更多的理论基础，降低谵妄的发生率。

三、ICU患者康复锻炼与早期活动的实施原则

1.安全性

确保患者在活动过程中安全，避免发生意外。在锻炼过程中，安全是最重要的，避免自行增加锻炼强度，造成不必要的伤害。

2.个性化

根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。每个患者的情况不同，应根据病人的具体情况制定合适的康复计划。

3.循序渐进

康复锻炼不要急于求成，应该从简单的动作开始，逐渐增加难度和时间。康复锻炼应从简单到复杂，从轻到重，逐步增加难度以及强度。

4.医护配合

医护团队需紧密配合，确保活动过程中患者的安全和舒适。医护人员应充分运用专业知识帮助患者进行主、被动肢体活动及思维锻炼。

四、ICU患者康复锻炼与早期活动的具体方式

1.主动活动

对于意识清醒且病情稳定的患者，医护人员会指导他们进行主动的肢体活动，如翻身、紧握拳头、脚尖用力、四肢伸展、手腕和脚踝关节活动等。

2.被动活动

对于无法主动活动的患者，医护人员会协助进行被动活动，如使用仪器进行肢体功能锻炼、翻身拍背、机械辅助排痰等。

3.呼吸训练

通过深呼吸、有效咳嗽、吹气球等方法，帮助患者改善肺功能，减少肺部感染的风险。

4.坐位训练

在床边进行坐立练习，增加坐立的时间，以增强躯干肌肉的力量。在坐位时进行轻微的前后左右倾斜，以训练平衡感。

5.行走训练

在病情允许的情况下，在床边进行短距离的行走练习，逐步增加行走的距离和时间。使用拐杖、助行器等辅助设备进行行走训练，以提高行走的安全性和稳定性。

五、结论

ICU患者的康复锻炼与早期活动至关重要，能促血液循环，防肌肉萎缩、关节僵硬，加速康复，改善心肺功能，缓解情绪障碍，减少镇静药使用。实施时需确保安全，制定个性化计划，循序渐进。医护人员及家属应给予支持与鼓励，助患者树立信心，积极康复。通过这些努力将提升ICU患者康复服务，促进其早日康复，回归正常生活。 

(焦胜美 河南省人民医院 重症医学科 主管护师) []