长期卧床的重症患者由于身体活动能力受限，皮肤护理与压疮预防成为护理工作中极为重要的一环。压疮，又称褥疮，是由于局部组织长时间受压，导致血液循环障碍、组织营养缺乏，最终引发变性、溃烂甚至坏死。这不仅增加了患者的痛苦，还可能引发感染，加重病情，延长康复时间。因此，采取科学合理的皮肤护理措施，有效预防压疮的发生，对于提高患者的生活质量、促进康复具有重要意义。

一、压疮的成因与危害

1.成因

压疮的形成是一个复杂的过程，涉及力学因素、营养状况、皮肤状态等多个方面。力学因素是最主要的成因，包括压力、摩擦力、剪切力等。长期卧床的重症患者，由于身体重量集中在某些部位，如骶尾部、髋部、肩胛部等，这些部位皮肤长时间受压，血液循环受阻，组织缺氧，营养供应不足，最终导致压疮的发生。此外，患者的营养状况、皮肤状态也是影响压疮形成的重要因素。营养不良、皮肤干燥、弹性降低都会增加压疮的风险。

2.危害

压疮的危害不容忽视。它不仅给患者带来极大的痛苦，影响生活质量，还可能引发感染，加重病情。严重的压疮甚至可能导致败血症、骨髓炎等严重并发症，危及患者生命。因此，预防压疮的发生至关重要。

二、皮肤护理措施

1.定期翻身

定期翻身是预防压疮的关键措施。通过变换体位，可以避免局部组织长时间受压，改善血液循环，减少压疮的发生。翻身的时间间隔应根据患者的具体情况而定，一般来说，日间每隔2小时翻身一次，夜间最长不超过3小时。在翻身时，应注意动作轻柔，避免拖拽，以减少对皮肤的摩擦和剪切力。同时，骨突部位应垫压柔软衣物保护，以减少局部压力。

2.保持皮肤清洁干燥

保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施之一。长期卧床的重症患者，由于身体活动能力受限，皮肤容易出汗、排泄物污染，这些都会增加压疮的风险。因此，应定期为患者擦洗身体，特别是大小便失禁的患者，更应及时清理排泄物，保持皮肤洁净干爽。擦洗时，应使用温水轻柔擦拭，避免用力揉搓或使用肥皂等刺激性清洁用品。同时，可在患者容易出汗的部位垫一些干燥的毛巾或一次性卫生护垫，以保持皮肤干燥。

3.加强营养支持

营养不良是压疮形成的重要因素之一。长期卧床的重症患者，由于身体消耗大、摄入不足，容易出现营养不良。因此，应加强患者的营养支持，提供高维生素、高蛋白饮食，如瘦肉粥、玉米粥、牛奶、豆浆、果汁等，以增强患者的抵抗力和组织修复能力。对于无法进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养。

4.使用辅助用具

使用气垫床、气垫膜等辅助用具也是预防压疮的有效措施。这些用具能够分散身体重量，减轻局部压力，改善血液循环，减少压疮的发生。此外，还可使用褥疮贴、溃疡贴等保护皮肤，促进伤口愈合。

三、压疮的预防策略

1.定期检查皮肤

定期检查患者的皮肤是预防压疮的重要环节。通过检查，可以及早发现皮肤红斑、水泡、破溃等现象，及时采取措施进行处理，防止压疮的发生。同时，还应定期检查下肢是否有肿胀、发红等异常表现，提防静脉血栓和皮肤溃烂的发生。

2.勤整理床褥

床褥的整洁与舒适对于预防压疮至关重要。应保持床褥软硬适中，床单和衣物平整，避免硬物或褶皱处损伤皮肤。夏天应避免使用凉席，以免对皮肤造成刺激。此外，还应勤于更换床单和衣物，保持床褥的清洁与干燥。

3.锻炼肢体

对于无自主活动能力的患者，照护者应辅助其进行四肢伸展等被动锻炼。通过锻炼，可以促进肢体和皮肤的血液流通，减少静脉血栓、褥疮等疾病的发生。同时，锻炼还可以增强患者的肌肉力量，提高身体抵抗力。

四、结论

长期卧床重症患者的皮肤护理与压疮预防是一项复杂而细致的工作。通过采取科学合理的皮肤护理措施和预防策略，可以有效降低压疮的发生率，减轻患者的痛苦，提高生活质量。护理人员应充分了解压疮的成因与危害，熟练掌握皮肤护理技巧，密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施，为患者提供全面、细致的护理服务。