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不孕症的常见原因 —— 多囊卵巢综合征详解

2023-05-08 16:04 河南广播电视台安全健康直通车

在现代社会,许多家庭满心期待着新生命的降临,享受孩子带来的欢声笑语。然而,不孕症却像一道难以跨越的沟壑,让部分家庭的求子之路充满波折。在众多导致女性不孕的因素中,多囊卵巢综合征(PCOS)较为常见,下面为大家详细解读。

一、什么是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是常见且棘手的妇科内分泌疾病,在育龄女性中发病率约 6% - 10%。它并非卵巢内出现小囊肿,而是呈现多囊样改变。患者体内雄激素水平异常升高,外在表现为面部、胸背部等皮脂腺丰富处痤疮频发和多毛,例如唇周、下颌、乳晕周围可见浓密毛发。月经周期也受影响,原本 30 天左右月经周期变得没有规律,从而导致稀发排卵或不排卵。

二、发病机制

尽管医学一直在探索多囊卵巢综合征的确切病因,但至今仍未完全明确。目前普遍认为其发病与遗传和环境因素密切相关。遗传层面,若家族中既往有亲属患病,个体发病风险会显著升高。特定基因的突变或异常,会干扰女性体内激素正常调节和分泌,引发该综合征。环境方面,现代生活方式改变影响较大,长期摄入高糖、高脂肪食物,如快餐、甜品,会加重身体代谢负担,导致脂肪堆积。日常运动量不足,长时间久坐,使身体代谢水平降低。同时,现代社会生活节奏快,人们长期处于焦虑、紧张状态,这些不良生活习惯和精神状态,都可能促使多囊卵巢综合征的发生。

三、对生育的影响

多囊卵巢综合征困扰育龄期女性最大的问题就是不孕。异常排卵是核心问题,月经周期正常女性,每月排出一个成熟卵子,与精子结合进行受孕。但多囊卵巢综合征患者卵巢内大量小卵泡由于激素失衡等原因,难以发育成熟并成功排卵,造成排卵障碍,使得受孕的关键第一步就难以达成。再者,患者体内过高的雄激素水平,不仅干扰排卵过程,还会对子宫内膜的生长发育产生负面影响。子宫内膜如同胚胎着床的 “土壤”,当雄激素过多时,这片 “土壤” 无法正常生长发育,变得不利于胚胎着床。即便偶然有卵子排出并受精,胚胎在这样发育不良的子宫内膜上着床时,也难以顺利扎根生长,进一步增加了怀孕的难度。

四、诊断方法

多囊卵巢综合征的诊断依赖多种手段。医生首先会详细询问患者的病史,比如月经周期、月经量等月经情况。接着进行体格检查,比如有无多毛、痤疮、黑棘皮症等症状。然后进行相关辅助检查,比如性激素六项,阴道超声等。若符合下述其中2条,排除其他高雄激素或引起排卵障碍疾病,可以诊断:1、临床/生化高雄激素血症2、排卵障碍3、超声提示卵巢呈多囊样改变。

五、治疗方法

生活方式干预是多囊卵巢综合征治疗的基石。患者调整饮食,多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物,减少高糖、高脂肪食物摄入。每周至少 150 分钟中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,来提升代谢、降低体重,改善胰岛素抵抗。药物治疗依症状而定。月经紊乱患者,医生常开达英 - 35、优思明等短效避孕药,连续服用 3 - 6 个月调节周期、降雄激素。有生育需求者,在生活方式干预基础上,用克罗米芬、来曲唑促排卵,超声监测卵泡发育以调剂量、防并发症。肥胖患者可服二甲双胍改善胰岛素抵抗。若药物治疗效果欠佳,可考虑腹腔镜下卵巢打孔术,但因其可能引发盆腔粘连等并发症,一般不首选。若依旧难以怀孕,可考虑辅助生殖技术助孕。

六、结语

多囊卵巢综合征虽是一种会影响妊娠的慢性疾病,但不需要过度恐慌,只要我们积极应对,就有希望改善病情,实现生育梦想。患者要保持健康的生活方式,积极配合治疗,定期检查。同时,家人和社会也应给予理解与支持。相信通过科学的管理和坚定的信念,多囊卵巢综合征患者定能跨越生育障碍,迎来新生命。

(万娜 漯河市中心医院(漯河市第一人民医院) 生殖医学与遗传中心 主治医师)


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