子宫肌瘤，作为女性生殖系统中最为常见的良性肿瘤，尤其在育龄期妇女中的发生率可高达30%～50%。尽管大多数患者的肌瘤体积较小，临床症状不明显，无需特殊处理，仅需定期随访，但仍有一部分肌瘤较大的患者和多发性肌瘤患者会产生明显的临床症状，如月经过多、贫血、下腹胀痛、腰酸背痛，甚至不孕，给患者造成较大的身心伤害。因此，对于这部分有症状的患者，积极治疗显得尤为重要。本文将详细介绍子宫肌瘤的介入治疗，并探讨其对保留生育功能的影响。

一、子宫肌瘤介入治疗概述
    子宫肌瘤介入治疗是一种微创的血管内治疗方法，通过在患者的股动脉插入一根细小的导管，将其引导至子宫动脉，然后注入栓塞剂，阻断肌瘤的血液供应，使肌瘤因缺血而逐渐萎缩、坏死。这种方法避免了传统手术带来的较大创伤，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，同时最大程度地保留了子宫的结构和功能，满足了许多女性保留生育能力或生理完整性的需求。

    其中，子宫动脉栓塞术（UAE）是目前最常用的子宫肌瘤介入治疗方法。通过阻断子宫动脉血流，减少肌瘤生长，使肌瘤迅速坏死萎缩。UAE不仅创伤小、恢复快，而且能够有效减轻临床症状，使90%以上的患者瘤体缩小50%以上，95%以上的患者相关症状消失或明显缓解。此外，由于保留了子宫和生育功能，UAE在妇科心理上具有巨大的优势。

二、介入治疗的具体步骤与操作
    子宫肌瘤介入治疗的具体步骤通常包括术前准备、术中操作和术后护理三个阶段。

术前准备：

1. 患者需进行全面的身体检查，包括超声波检查以评估肌瘤的大小和位置。

2. 术前需进行血常规、血小板、出凝血时间、肝肾功能、心电图等常规检查。

3. 会阴部备皮，术前履行手术知情同意书签字手续。

术中操作：

1. 通过Seldinger技术，经一侧股动脉插管，留置动脉鞘。

2. 选用合适的导管进行对侧髂总动脉插管，行对侧髂动脉的数字减影血管造影（DSA），观察对侧髂内动脉的开口、子宫动脉有无显影。

3. 进一步将导管送入髂内动脉，寻找子宫动脉，并引入导管至远端子宫动脉。

4. 行DSA血管造影，观察子宫动脉造影表现，肿瘤的大小、形态、结构、边缘，确认无异常分支。

5. 在电视监视下进行肌瘤供血动脉栓塞，直至肿瘤血管闭塞、瘤体内造影剂滞留。

6. 再用明胶海绵条栓塞，防止逆流。

7. 术毕DSA造影，记录栓塞效果。

8. 对同侧子宫动脉及肿瘤供血动脉进行插管、造影、栓塞过程。

术后护理：

1. 术后患者需平卧6～24小时，进行抗感染及对症处理。

2. 观察栓塞术中、术后出现的各种临床表现及并发症，进行相应的治疗。

3. 所有患者均住院观察一段时间，以确保安全。

三、介入治疗对保留生育功能的影响
    对于希望保留子宫和生育能力的女性患者来说，子宫肌瘤介入治疗无疑是一个值得考虑的选择。介入治疗能有效缓解子宫肌瘤引起的症状，如月经过多、贫血、腹痛等。同时，它最大程度地保留了子宫的结构和功能，从而有助于保留患者的生育能力。

    保留子宫功能：介入治疗避免了传统手术对子宫的切除，保留了子宫的正常结构和功能。这意味着患者仍然可以正常来月经、妊娠和分娩。

    对生育能力的正面影响：介入治疗不仅保留了子宫，还减少了手术对盆腔的干扰，降低了术后粘连的风险。这对于提高患者的生育能力是有益的。此外，对于子宫肌瘤引起的不孕症，介入治疗也有显著疗效。

    术后恢复与生育计划：尽管介入治疗对生育能力有正面影响，但患者在术后仍需一段时间的恢复。因此，建议在术后一段时间内避免怀孕，以确保身体完全康复。同时，患者在术后应定期进行复查，及时发现并处理复发情况。

四、介入治疗的注意事项与风险
    尽管介入治疗具有诸多优点，但患者在接受治疗前仍需了解并注意以下事项和风险：

    疼痛管理：介入治疗过程中和术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。这通常是由于肌瘤供血动脉及子宫动脉栓塞导致子宫缺血、肿瘤无氧代谢而水肿、包膜紧张引起的。医生会根据患者的疼痛情况给予相应的镇痛处理。

    并发症防治：介入治疗可能引发一些并发症，如膀胱输尿管损伤、感染等。这些并发症虽然不常见，但一旦发生，可能需要对患者进行额外的治疗。因此，患者在接受治疗前应充分了解这些风险，并在术后密切观察身体反应。

    卵巢血供影响：介入治疗可能导致卵巢血供减少，影响其正常功能。这可能会影响激素分泌和排卵，进而对生育能力产生一定影响。但这种情况发生的几率并不高，且随着子宫和卵巢血运的恢复，卵巢功能通常可以逐渐恢复。

    新肌瘤的产生：虽然介入治疗能够去除现有肌瘤，但不能完全杜绝新肌瘤的产生。因此，患者在术后仍需定期到医院复查，及时发现并处理复发情况。

五、结论
    子宫肌瘤介入治疗作为一种新的、微创的治疗途径，以其创伤小、恢复快、保留子宫和生育功能等优点，受到了世界医学界的重视和推崇。对于希望保留子宫和生育能力的女性患者来说，介入治疗无疑是一个值得考虑的选择。然而，具体是否适合介入治疗，还需医生根据患者的个体情况进行评估。在接受治疗前，患者应充分了解治疗过程、注意事项和风险，并在术后遵循医生的建议进行恢复和复查。通过合理的治疗和管理，患者可以有效地缓解子宫肌瘤引起的症状，同时保留生育能力，提高生活质量。