一、尿常规：身体的"液体镜子"
2025年3月的河南固始县，45岁的李女士在社区体检中拿到尿常规报告。"白细胞（WBC）阳性"的结果让她心头一紧。这不是孤例——我国每年尿常规检查中约20%的人会出现白细胞异常。这个看似普通的指标，究竟暗藏哪些健康玄机？
二、尿液中的"防御部队"：白细胞的正常使命
正常尿液中存在少量白细胞（男性0-2个/HPF，女性0-5个/HPF），它们是泌尿系统的"巡逻兵"。当细菌、病毒等病原体入侵时，白细胞会迅速聚集到感染部位，通过吞噬作用清除有害物质。尿常规中的白细胞检测，实际上是在监测泌尿系统的"防御状态"。
三、白细胞阳性的五大常见病因
1.尿路感染（发病率最高）
膀胱炎：女性高发（占尿路感染的80%），典型症状为尿频、尿急、尿痛
肾盂肾炎：伴随腰痛、发热，严重时可发展为败血症
数据：我国每年约1000万人次因尿路感染就医，女性一生中发病率达50%
2.性传播疾病
淋病：黄色脓性分泌物，尿道刺痛
衣原体感染：透明分泌物，症状隐蔽易漏诊
现状：性传播疾病相关白细胞阳性占门诊量的15%
3.肾脏疾病
急性肾炎：血尿、蛋白尿、水肿
肾结石：剧烈腰痛，血尿与白细胞同时出现
特殊案例：慢性肾病患者中23%存在无症状菌尿
4.生殖系统感染
阴道炎：豆腐渣样白带（霉菌性）或泡沫状白带（滴虫性）
前列腺炎：尿频、尿急、下腹坠胀
注意：妇科/男科疾病可能污染尿液样本
5.其他原因
药物影响：如环磷酰胺等化疗药物
标本污染：留取尿液时未清洁外阴
无症状菌尿：老年女性中发生率达10%
四、看懂尿常规报告的"三维度"
当白细胞阳性时，需结合其他指标综合判断：
1.亚硝酸盐（NIT）：阳性提示革兰氏阴性菌感染
2.红细胞（RBC）：血尿常见于结石、肿瘤
3.白细胞酯酶（LEU）：检测尿液中白细胞的存在
典型案例：白细胞++++亚硝酸盐+→提示尿路感染；白细胞++红细胞+++→需排查结石或肿瘤
五、诊断与治疗的"三步曲"
1.尿液培养：确定病原体类型（准确率90%以上）
2.影像学检查：B超/CT排查结石、畸形等结构异常
3.药敏试验：选择敏感抗生素（如呋喃妥因、左氧氟沙星）
治疗原则：
单纯膀胱炎：3天短程疗法
肾盂肾炎：需2周疗程
反复发作：需排查糖尿病等基础疾病
六、白细胞异常的"预警信号"
出现以下情况应及时就医：
发热伴腰痛（警惕急性肾盂肾炎）
尿道口脓性分泌物（性传播疾病可能）
孕妇出现白细胞阳性（易引发早产）
儿童反复尿路感染（需排除先天畸形）
七、日常防护的"五道防线"
1.饮水策略：每日饮水1500-2000ml，保持尿液淡黄色
2.排尿习惯：每次排尿尽量排空，避免憋尿
3.卫生细节：女性排便后从前向后擦拭，性生活后立即排尿
4.饮食调理：多吃富含维生素C的水果（降低尿液pH值）
5.特殊人群：糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险
八、科技助力：尿液检测的革新之路
固始县人民医院引进的全自动尿液分析流水线，可同时检测20余项指标，包括白细胞计数、细菌定量等。新型生物芯片技术更能在2小时内完成16种病原体检测，使诊断效率提升3倍。
九、总结：正确认识白细胞阳性
白细胞阳性不是洪水猛兽，但也不能等闲视之。它可能是身体发出的"求救信号"，也可能是标本污染的"虚惊一场"。及时就医、科学诊断、规范治疗，才能真正守护泌尿系统的健康。毕竟，每个医学指标都是身体与我们对话的特殊语言。
(裴泽丽 河南省固始县人民医院 医学检验科 主管检验师)
