在医学检验的众多项目中，尿常规检验是一项看似普通却极其重要的检查手段。它就像一面镜子，能够反映出泌尿系统的健康状况，为医生诊断和治疗泌尿系统疾病提供关键的线索。今天，就让我们一同深入了解尿常规检验与泌尿系统疾病之间的紧密联系。
一、泌尿系统的构成与功能
要理解尿常规检验的意义，首先需要对泌尿系统有一个基本的认识。泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，它们共同协作，完成尿液的生成、运输、储存和排泄。
肾脏是泌尿系统的核心器官，它具有过滤血液、形成尿液的重要功能。血液流经肾脏时，其中的代谢废物、多余的水分和电解质等被过滤出来，形成原尿。原尿经过肾小管的重吸收和分泌作用，最终形成尿液。
输尿管负责将肾脏产生的尿液输送到膀胱。膀胱则像一个储存器，暂时储存尿液，当尿液积累到一定量时，产生尿意，通过尿道排出体外。
二、尿常规检验的项目及意义
尿常规检验通常包括尿液的物理性状、化学分析和显微镜检查等多个方面。
1. 物理性状
（1）尿量
正常成年人每天的尿量在 1000 - 2000 毫升之间。尿量的异常增多或减少都可能提示存在健康问题。例如，尿量显著增多可能是糖尿病、尿崩症等疾病的表现；尿量减少则可能与脱水、肾衰竭等有关。
（2）颜色和透明度
正常尿液的颜色为淡黄色至深黄色，清澈透明。尿液颜色的改变可能反映出不同的疾病。例如，红色或粉红色尿液可能提示血尿，常见于泌尿系统结石、肿瘤、炎症等；浓茶色或酱油色尿液可能是血红蛋白尿或肌红蛋白尿，与溶血、横纹肌溶解等疾病相关；白色混浊的尿液可能是脓尿或乳糜尿，提示泌尿系统感染或淋巴管阻塞。
2. 化学分析
（1）尿蛋白
正常情况下，尿液中仅有极少量的蛋白质。尿蛋白阳性可能是肾脏疾病的重要指标，如肾小球肾炎、肾病综合征等。此外，发热、剧烈运动、体位改变等生理因素也可能导致暂时性的尿蛋白增加。
（2）尿糖
尿液中出现葡萄糖通常提示血糖水平过高，可能是糖尿病的表现。但在妊娠期、肾小管疾病等情况下，也可能出现尿糖阳性。
（3）尿酮体
尿酮体阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、剧烈呕吐等情况。
（4）尿胆红素和尿胆原
这两项指标对于诊断肝胆疾病具有重要意义。尿胆红素阳性常见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸；尿胆原阳性则可能提示溶血性黄疸等疾病。
3. 显微镜检查
（1）红细胞
正常尿液中红细胞数量极少。显微镜下每高倍视野红细胞超过 3 个即为血尿。血尿的原因包括泌尿系统炎症、结石、肿瘤、肾小球疾病等。
（2）白细胞
尿液中白细胞增多通常提示泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。
（3）管型
管型是在肾小管和集合管中形成的蛋白质凝聚体。不同类型的管型对疾病的诊断具有特定意义，如透明管型在正常人中也可出现，但颗粒管型、细胞管型等则往往提示肾脏病变。
三、常见泌尿系统疾病在尿常规检验中的表现
1. 泌尿系统感染
这是泌尿系统最常见的疾病之一，包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。在尿常规检验中，通常会出现白细胞增多、细菌阳性，严重时可能出现血尿和蛋白尿。
2. 泌尿系统结石
结石可发生在肾脏、输尿管、膀胱等部位。当结石损伤泌尿系统黏膜时，会导致血尿。此外，还可能出现结晶增多等表现。
3. 肾小球疾病
如肾小球肾炎、肾病综合征等，尿常规检验常表现为大量蛋白尿、血尿，还可能伴有不同程度的管型尿。
4. 肾衰竭
肾衰竭患者的尿常规检验结果会因病情的严重程度而有所不同。早期可能仅有轻度的蛋白尿和尿比重降低，晚期则可能出现尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等多种异常。
四、尿常规检验的注意事项
1. 采集尿液标本的时间
一般建议采集晨尿，即清晨起床后的第一次尿液，因为此时尿液在膀胱内停留时间较长，成分较为稳定，更能反映身体的真实情况。但在某些情况下，如怀疑急性泌尿系统感染时，也可能需要采集随机尿。
2. 采集方法
女性应在采集尿液前清洁外阴，避免阴道分泌物混入；男性应避免精液混入尿液。采集时应留取中段尿，即先排出一小段尿液，然后再用干净的容器收集中间的尿液。
3. 标本的保存和运输
尿液标本采集后应尽快送检，一般在 2 小时内。如果不能及时送检，应妥善保存，如冷藏，但保存时间不宜过长，以免影响检验结果。
五、尿常规检验的局限性
尽管尿常规检验在泌尿系统疾病的诊断中具有重要作用，但它也存在一定的局限性。有些疾病在早期可能尿常规检验结果正常，需要结合其他检查手段，如肾功能检查、泌尿系统超声、CT 等，才能做出准确的诊断。此外，尿常规检验结果也可能受到一些非疾病因素的影响，如饮食、药物、运动等，因此需要医生综合分析判断。
总之，尿常规检验是一项简单、便捷但意义重大的医学检查。通过了解尿常规检验的相关知识，我们能够更好地关注泌尿系统健康，及时发现潜在的疾病。如果您在尿常规检验中发现异常结果，不必过于惊慌，应及时咨询医生，进一步完善相关检查，以便明确诊断，采取有效的治疗措施。让我们共同呵护泌尿系统的健康，享受美好的生活。
(雷圆圆 焦作市武陟县人民医院 检验科 主管检验)
