放疗，作为癌症综合治疗的重要手段之一，在对抗肿瘤的过程中发挥着关键作用。然而，放疗在精准打击癌细胞的同时，也可能对皮肤造成不同程度的损伤，给患者带来诸多不适。作为郑州市中心医院护理部的主管护师，我深知放疗皮肤护理的重要性。接下来，就为大家详细介绍一些放疗皮肤护理的新妙招，帮助患者更好地应对放疗带来的皮肤问题，告别不适。
一、认识放疗导致的皮肤损伤
1. 皮肤损伤的表现及阶段
放疗引起的皮肤反应通常分为三个阶段。早期，也就是放疗开始后的1 - 2周，皮肤可能会出现红斑，看起来就像晒伤一样，患者可能会感觉皮肤有点发热、瘙痒。这个阶段的皮肤损伤相对较轻，但如果不加以重视，可能会进一步发展。
随着放疗的继续进行，到了2 - 4周，皮肤进入中期反应阶段。此时红斑会加重，皮肤变得干燥，开始脱屑，就像蛇蜕皮一样，还可能伴有疼痛。部分患者皮肤会出现色素沉着，颜色比正常皮肤更深，影响美观。
如果放疗仍在持续，到了后期，大约4周以后，皮肤可能出现湿性脱皮，表现为皮肤破损、渗液，甚至形成溃疡。这不仅会给患者带来剧烈的疼痛，还容易引发感染，严重影响患者的生活质量。
2. 影响皮肤损伤程度的因素
不同患者放疗后皮肤损伤的程度可能差异很大，这受到多种因素的影响。首先是放疗剂量和照射面积。放疗剂量越高、照射面积越大，皮肤受到的损伤就越严重。比如，头颈部肿瘤放疗时，由于照射区域集中，皮肤接受的剂量相对较高，皮肤反应往往较为明显。
患者自身的皮肤状况也很关键。干性皮肤的患者相对更容易出现皮肤干燥、脱屑等问题；而皮肤敏感的患者，可能对放疗的耐受性更差，更容易出现严重的皮肤反应。此外，年龄也是一个因素，老年人皮肤的修复能力相对较弱，放疗后皮肤损伤恢复起来可能更慢。
二、放疗前的皮肤准备
1. 皮肤清洁与护理
在放疗开始前，保持皮肤清洁是至关重要的。但要注意，不能过度清洁，以免破坏皮肤的屏障功能。建议使用温和、无刺激性的清洁剂，如婴儿沐浴露，轻轻清洗放疗区域的皮肤，水温不宜过高，控制在37 - 40℃为宜，过高的水温会进一步损伤皮肤。清洗后，用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭。
同时，可以适当使用一些温和的保湿护肤品，如含有凡士林、甘油等成分的润肤霜，为皮肤补充水分，增强皮肤的屏障功能。但要注意，在放疗前，应确保涂抹的护肤品完全吸收，避免残留的护肤品影响放疗效果。
2. 避免皮肤刺激
放疗前要尽量避免对放疗区域皮肤的刺激。不要在该区域使用含有酒精、香料、果酸等刺激性成分的化妆品或护肤品。穿着方面，要选择柔软、宽松、透气性好的棉质衣物，避免穿紧身、粗糙的衣物摩擦皮肤。像化纤材质的衣服，可能会与皮肤产生静电，加重皮肤不适，应尽量避免。
如果放疗区域有毛发，需要去除时，最好采用电动剃须刀，避免使用刀片刮毛，以免刮伤皮肤，增加感染风险。此外，要注意防晒，放疗区域的皮肤对紫外线更为敏感，外出时应避免阳光直射，可以佩戴宽边帽子、使用遮阳伞等进行物理防晒。
三、放疗中的皮肤护理妙招
1. 保持皮肤干燥透气
放疗过程中，保持皮肤干燥透气能有效减轻皮肤不适。尽量避免出汗，因为汗液中含有盐分等成分，会刺激放疗后的皮肤，加重瘙痒和疼痛。如果天气炎热或患者活动后出汗较多，应及时用柔软的毛巾轻轻擦干汗液。
在休息时，可以适当暴露放疗区域的皮肤，增加空气流通。但要注意避免吹风受凉，尤其是在寒冷季节。如果在医院放疗，可向医护人员说明情况，调整病房温度和通风，为皮肤创造良好的环境。
2. 使用皮肤保护剂
现在市面上有一些专门针对放疗皮肤损伤的保护剂，如含有三乙醇胺、透明质酸等成分的产品。这些保护剂可以在皮肤表面形成一层保护膜，减少放疗对皮肤的直接损伤，同时还能起到保湿、促进皮肤修复的作用。
使用时，应按照产品说明书或医护人员的指导，在放疗前后适量涂抹在放疗区域的皮肤上。一般建议在放疗前半小时涂抹，放疗后待皮肤冷却后再次涂抹。涂抹时要注意轻轻涂抹均匀，避免用力揉搓，以免损伤皮肤。
3. 缓解瘙痒与疼痛
放疗期间，皮肤瘙痒和疼痛是常见的症状。当出现瘙痒时，千万不要用手搔抓，因为搔抓很容易导致皮肤破损，引发感染。可以通过轻轻拍打皮肤来缓解瘙痒感，或者使用冷敷的方法，用冷毛巾或冰袋（外面包裹一层薄毛巾，避免直接接触皮肤）敷在瘙痒部位，每次15 - 20分钟，每天2 - 3次，能有效减轻瘙痒症状。
对于疼痛，如果是轻度疼痛，可以通过听音乐、看电影等方式分散注意力来缓解。如果疼痛较为明显，应及时告知医生，医生会根据疼痛程度给予适当的止痛药物。但要注意，不要自行使用止痛药，以免掩盖病情或引起不良反应。
四、放疗后的皮肤护理要点
1. 持续保湿与修复
放疗结束后，皮肤的修复仍在继续，持续的保湿和修复至关重要。应继续使用温和的保湿护肤品，增加涂抹的次数，尤其是在皮肤干燥脱屑严重的部位。可以选择含有维生素E、胶原蛋白等成分的护肤品，这些成分有助于促进皮肤细胞的再生和修复，加速皮肤的恢复。
同时，要注意观察皮肤的恢复情况。如果皮肤出现红肿、渗液、溃疡等异常情况，应及时就医，由医生进行专业的处理。一般来说，放疗后的皮肤恢复可能需要数周甚至数月的时间，在此期间要耐心护理，不要急于求成。
2. 饮食与皮肤恢复
饮食对于放疗后皮肤的恢复也有一定的帮助。患者应多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜水果。维生素C具有抗氧化作用，能促进胶原蛋白的合成，有助于皮肤的修复，像橙子、柠檬、草莓等水果富含维生素C，可以适当多吃。维生素A对皮肤的上皮组织有修复作用，胡萝卜、菠菜等蔬菜中含有丰富的维生素A。
此外，还要保证足够的蛋白质摄入，蛋白质是身体修复的重要原料。瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物都是优质的蛋白质来源。通过合理的饮食搭配，为皮肤的恢复提供充足的营养支持。
3. 预防皮肤感染
放疗后的皮肤由于屏障功能受损，容易受到细菌、真菌等病原体的感染。要注意保持皮肤清洁，避免接触可能带有病原体的物品。如果皮肤出现破损，应及时进行清洁和消毒处理，可以使用碘伏等温和的消毒剂轻轻擦拭伤口，然后用无菌纱布包扎，避免沾水。
在日常生活中，要注意个人卫生，勤洗手，避免用手触摸放疗区域的皮肤。如果发现皮肤有感染迹象，如局部红肿加重、疼痛加剧、出现脓性分泌物等，应立即就医，接受抗感染治疗。
放疗虽然会给皮肤带来一定的损伤，但通过科学合理的皮肤护理，能够有效减轻不适，促进皮肤的恢复。希望患者和家属能够重视放疗皮肤护理，掌握这些新妙招，让患者在放疗过程中少一些痛苦，多一份舒适，更好地战胜癌症。
(徐文宁 郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院） 护理部 主管护师)
