急性阑尾炎是常见的腹部外科急症，手术是主要的治疗方法。术后护理和康复对于减少并发症、促进患者快速恢复至关重要。以下是关于急性阑尾炎术后护理与康复的详细科普。
一、术后伤口护理
1. 保持伤口清洁和干燥：术后伤口应避免水浸泡和污染，按时更换敷料。观察伤口的颜色、有无肿胀和渗液情况，若出现明显红肿、渗液增多、皮温高，可能是伤口感染的征象，需及时告知医生处理。
2. 术后洗澡注意事项：如果伤口未完全愈合，建议采用局部擦洗，避免浸泡。伤口拆线后1 - 2天可正常淋浴，避免热水直接冲击伤口。
3. 避免过度活动：避免提重物、剧烈运动，以免引起伤口裂开。
二、术后饮食管理
1. 术后1周内：清淡饮食为主：
• 饮食原则：低脂、低纤维、易消化，避免辛辣刺激性食物。
• 推荐食物：白粥、米汤、清蒸蛋、瘦肉汤等。
• 避免食物：油炸食品、过冷过热饮品、膨化零食。
2. 术后2周及恢复期：逐步恢复正常饮食：
• 增加高蛋白食物：如鱼类、鸡肉、豆腐等，有助于伤口愈合。
• 适量摄入膳食纤维：逐步加入蔬菜水果，避免便秘。
• 少量多餐：减少胃肠负担，防止肠道不适。
三、术后体力活动
1. 术后1周内：适当卧床休息：
• 可在床上轻微活动四肢，防止血栓形成。
• 每天适当下床活动，时间控制在15 - 30分钟。
2. 术后2周：逐渐增加活动量：
• 可适当散步或做轻微家务，避免长时间久坐。
• 不要进行剧烈运动，如跑步、健身等。
四、术后常见问题及处理
1. 疼痛管理：
• 轻度伤口疼痛属于正常现象，可通过分散注意力等方式缓解，如看电视剧、电影、听音乐、和家人聊天等。若疼痛难以耐受，可服用医嘱止痛药。如疼痛加重或伴随发热、红肿，需立即就医。
2. 腹胀或便秘：
• 多喝水（每日1500 - 2000ml），适量进食膳食纤维。如无排便超过3天，可在医生指导下使用通便药物。
3. 发热：
• 术后低热属正常，但若体温超过38℃，需尽快联系医生。
五、定期复诊
按医嘱在术后14天和术后1个月复诊，了解伤口愈合和身体恢复情况。若有不适随时与医生联系。
六、心理健康调节
1. 保持乐观心态：术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，保持乐观心态，避免过度焦虑。
2. 心理支持：家人应给予更多陪伴和支持，帮助患者适应恢复期。
七、快速康复外科护理
快速康复外科护理是一种新型护理方法，通过优化患者术前、术中和术后的护理措施，最大限度地减少手术创伤和应激反应，加速患者康复过程，缩短住院时间，减少并发症发生率，并提高手术治疗效果。其具体措施包括：
1. 术前准备：对患者进行全面评估，进行术前教育，提前做好术前准备工作。护理人员利用病案讲解方式告知患者手术可获得的效果，引导患者树立治疗信心；同时引导患者进行深呼吸练习，对患者不良情绪进行安抚，减轻应激反应，确保手术顺利进行。
2. 术中护理：麻醉师结合患者实际情况，合理控制麻醉剂量，术中适当追加麻醉药，有效减轻患者术中疼痛感。护理人员密切配合医生，对术中患者可能出现的不良事件风险合理预估并采取相应处理措施；合理利用棉被、保温毯、预热等方式维持患者体温。
3. 术后护理：
• 疼痛管理：专科医师对患者疼痛感进行合理评估，适当给予镇痛药物，或者利用音乐疗法帮助患者减轻疼痛感。按时更换伤口敷料，保持伤口干燥清洁，注意观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况，防止感染。
• 早期活动指导：康复师合理评估患者机体状况，制定对应康复训练方案，鼓励患者尽早进行床边活动（坐起、站立、行走），包括活动四肢、进行踝关节的屈伸运动等，以促进血液循环和预防深静脉血栓形成，同时促进肠蠕动和恢复胃肠功能。每小时鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，有助于清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。提醒避免剧烈运动或提重物，以免影响伤口愈合，促进身体恢复。
• 营养支持：营养师结合相关检查结果，对患者机体营养状态合理评估，结合评估结果适当调整饮食方案，确保患者机体营养均衡。鼓励患者保持小而频的饮食，避免油腻、辛辣和刺激性食物，多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜和水果。鼓励多饮水，保持水分平衡。
• 心理疏导：由心理师对患者心理健康合理评估，综合利用病友交流、家属支持、提供平和与抒情书籍、冥想等方式，帮助患者改善不良情绪，减轻心理负担。
急性阑尾炎术后恢复是一个循序渐进的过程，良好的护理习惯可以帮助患者加快康复。患者及家属应积极配合医护人员，遵循医嘱，做好术后护理与康复工作，祝您早日康复！
(秦楠 河南省滑县人民医院 胃肠外科 主管护师)
