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术后疼痛管理:康复护理中的非药物止痛技巧

2025-03-21 19:14 河南广播电视台安全健康直通车

做完手术的伤口就像身体亮起的 “红灯”,术后疼痛不仅会让患者感觉难受,还可能影响身体恢复,增加并发症风险。传统的药物止痛虽能快速缓解疼痛,但可能带来恶心、嗜睡等副作用。其实,除了药物,还有许多安全有效的非药物止痛技巧,能帮助患者在康复期减轻痛苦,今天就为大家详细介绍这些实用的方法。

一、物理止痛:用温度与触觉安抚伤痛
(一)冷热敷的神奇功效
冷热敷是最常见也最容易操作的物理止痛方法。冷敷能使血管收缩,降低局部血液循环,减少组织肿胀和炎症反应,从而减轻疼痛。在术后 24 - 48 小时内,使用冰袋或冷毛巾敷在伤口周围,每次 15 - 20 分钟,间隔 1 - 2 小时,能有效缓解伤口的急性疼痛和肿胀。比如,做完眼部手术的患者,冷敷可以减轻眼部的水肿和疼痛,让眼睛感觉更舒适。

热敷则是通过促进血液循环,放松肌肉,缓解肌肉痉挛引起的疼痛。在术后伤口稳定后,一般是 48 小时之后,可用温热的毛巾、热水袋或热敷贴,温度控制在 40 - 50℃,每次热敷 15 - 20 分钟,每天 3 - 4 次。像腹部手术后的患者,热敷腹部能促进胃肠蠕动,缓解因胃肠功能未恢复引起的胀痛。

(二)按摩与推拿的舒缓作用
专业的按摩和推拿能刺激身体的神经末梢,释放内啡肽等天然止痛物质。对于术后长期卧床导致肌肉僵硬疼痛的患者,家属或护理人员可以用轻柔的手法按摩患者的四肢、肩颈和腰背部。按摩时从远端向近端、从外侧向内侧,以打圈、揉捏、轻抚的方式进行,力度要适中,避免按压到伤口。比如,骨科术后患者,按摩下肢肌肉可以预防肌肉萎缩,同时缓解疼痛。此外,中医推拿中的一些特定穴位按摩,如合谷穴、足三里等,也能起到很好的止痛效果。刺激合谷穴能缓解头面部手术的疼痛,按压足三里则对腹部手术的疼痛有一定缓解作用。

二、心理干预:用积极心态对抗疼痛
(一)放松训练:深呼吸与冥想
放松训练能帮助患者放松身心,降低身体的应激反应,从而减轻疼痛感知。深呼吸是最简单有效的放松方法之一。患者可以平躺在床上或坐在舒适的椅子上,慢慢地吸气,让空气充满腹部,感受腹部像气球一样鼓起,然后再缓缓地呼气,感受腹部逐渐收缩。每次深呼吸持续 5 - 10 秒,重复 10 - 15 次,每天进行 3 - 4 组。这种深呼吸方式能调节自主神经系统,缓解紧张情绪,减轻疼痛。

冥想也是很好的放松方式。患者可以在安静的环境中,闭上眼睛,专注于自己的呼吸,排除杂念。也可以想象自己身处一个舒适、宁静的地方,如海边、森林,感受阳光的温暖、微风的吹拂,让身心完全放松下来。研究表明,经常进行冥想训练的患者,术后疼痛评分明显低于未进行训练的患者。

(二)分散注意力:让大脑忘记疼痛
分散注意力能将患者的注意力从疼痛上转移开,从而减轻对疼痛的感知。可以根据患者的兴趣爱好,选择合适的方式。喜欢听音乐的患者,可以播放舒缓、柔和的音乐,让优美的旋律带走疼痛;喜欢阅读的患者,读一本有趣的书籍或杂志;对于儿童患者,玩游戏、看动画片等都是很好的分散注意力的方法。有一位接受膝关节置换手术的患者,在疼痛难忍时,通过观看自己喜欢的电视剧,沉浸在剧情中,明显感觉疼痛减轻了许多。

三、康复锻炼:在运动中缓解疼痛
(一)早期床上活动
术后早期在床上进行适当的活动,能促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬,同时减轻疼痛。比如,术后患者可以在床上进行翻身、四肢的屈伸运动。对于腹部手术患者,术后 6 小时麻醉清醒后,就可以在床上进行深呼吸和四肢的轻微活动;术后第 1 天,在医护人员的指导下,进行翻身、坐起等动作。这些简单的活动不仅能促进胃肠功能恢复,还能缓解因长时间卧床引起的腰背疼痛。

(二)循序渐进的下床活动
当患者身体条件允许时,应尽早下床活动。下床活动前,先在床边坐几分钟,适应体位变化,防止头晕。然后在他人搀扶下,慢慢站立,适应后再进行缓慢的行走。刚开始行走时,距离不宜过长,时间也不要太久,根据患者的耐受程度逐渐增加活动量。如髋关节置换术后的患者,早期下床活动能促进关节功能恢复,减轻关节周围肌肉的疼痛和僵硬。

术后疼痛管理中的非药物止痛技巧多种多样,物理止痛、心理干预和康复锻炼相互配合,能在减少药物使用的同时,有效缓解患者的术后疼痛。患者和家属可以根据自身情况,在医护人员的指导下,选择合适的方法,让康复过程更加轻松、舒适。如果在使用这些方法过程中有任何疑问,记得及时与医生沟通哦。

(赖耀楠 郑州仁济医院 康复医学科)

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