脑卒中，俗称“脑中风”，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高病死率和高复发率的特点，给社会和患者带来了沉重的负担。为了有效应对这一疾病，我们需要深入了解其预防与识别的相关知识。

一、脑卒中的基本概念

1.出血性卒中

也称为颅内出血，主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。出血性卒中的主要原因包括高血压、颅内动脉瘤或血管畸形破裂。尽管其发病率低于缺血性脑卒中，但其死亡率和病残率却更高。

2.缺血性卒中

又称脑梗死，是由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉及其主要分支）狭窄或闭塞导致的脑组织进行性缺血坏死。缺血性脑卒中占所有脑卒中的75%至90%。

二、脑卒中的危险因素

1.不可干预的危险因素

主要包括年龄、性别、种族和家族史等，这些因素与生俱来，不可通过后天措施来改变。

2.可干预的危险因素

包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、久坐缺乏锻炼和饮食不均衡等。通过合理的饮食、适度的运动、戒烟限酒、控制体重和监测治疗慢性病，可以有效降低脑卒中的发病率。

三、脑卒中的预防措施

1.合理膳食

建议低盐、低脂、低糖饮食，适当增加新鲜水果蔬菜和粗纤维类食物的摄入。减少高脂肪、高盐食物的摄入，维持身体健康，减少血脂异常、肥胖等风险因素。

2.适度运动

每周至少进行150分钟的有氧运动，如快走、游泳等。运动有助于增强心肺功能和血液循环，降低血压及胆固醇水平。

3.控制高血压

高血压是引起脑出血的常见原因，通过药物治疗和生活方式改变相结合的方式控制血压，如服用降压药、减少钠盐摄入等，可以防止脑血管壁受损或破裂。

4.戒烟限酒

吸烟和过量饮酒会增加脑卒中的风险。提倡戒烟限酒，每日酒精摄入量男性不超过25克，女性不超过15克。

5.定期体检

定期体检可以帮助早期发现并干预可能存在的危险因素，如血糖偏高等情况。建议每年至少进行一次全面健康检查，尤其是对于年龄超过40岁的人群。

四、脑卒中的识别

1.B（Balance）

平衡及协调能力突然下降，常伴有头晕或剧烈头疼。患者行走时可能感觉不稳，身体不由自主地偏向一侧，这些都是脑卒中早期的重要警示信号。

2.E（Eyes）

突发的视力变化或视物困难，患者可能会突然感到眼前模糊，甚至出现视野缺损。同时，如果患者出现一侧眼睑下垂的情况，也应高度警惕，这可能是脑卒中即将发生的信号。 

3.F（Face）

突发的面部不对称、口角歪斜。观察患者两侧的鼻唇沟是否对称，有没有一侧变浅；让患者咧嘴笑或呲牙，观察是否有一侧口角歪斜。

4.A（Arm）

手臂的突然无力或麻木感，通常出现在身体一侧。让患者将两只手臂平举，看是否能举到相同的高度，并观察是否能坚持10秒钟。

5.S（Speech）

突发的言语或者构音障碍。说话突然变得含混、“大舌头”，或者完全说不出话，也可表现为不能理解别人的语言、交流没有反应、答非所问等。

6.T（Time）

时间就是生命，一旦发现上述任何症状，应立即拨打120急救电话，并尽快将患者送医。在等待急救人员到来的过程中，尽量让患者保持安静，不要随意搬动，把头偏向一侧防止误吸。

五、脑卒中的治疗

脑卒中的治疗策略依据其类型而异。出血性脑卒中治疗的核心在于紧急控制出血、清理血管瘤、降低颅内压，并可能采用非甾体抗炎药、镇痛剂及抗惊厥药以缓解疼痛。在严重情况下，外科手术可能是必要的治疗手段。对于缺血性脑卒中，治疗的当务之急是迅速恢复脑组织的血液供应，溶栓治疗是首选方法，它能有效溶解血栓、恢复血流。然而，对于不适合溶栓治疗的患者，介入治疗或血管搭桥术等替代方案可考虑实施。

六、结论

脑卒中是一种严重的脑血管疾病，但通过合理的预防措施和及时的识别救治，可以有效降低其发病率和死亡率。公众应提高健康意识，养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗。同时，掌握“BE FAST”口诀，能够在关键时刻快速识别脑卒中，为患者争取宝贵的救治时间。

(蒋暄炜 中牟县人民医院 全科医学科 主治医师) []