肿瘤标志物检测是癌症筛查的关键手段，对癌症早发现、病情监测意义重大。但大众对其常有误解，本文从常见肿瘤标志物临床意义、适用人群、检测要点等方面，系统讲解如何科学利用这些指标筛查早期癌症。
一、常见肿瘤标志物及其临床价值
（一）消化系统肿瘤标志物
1.AFP（甲胎蛋白）：肝癌筛查的关键指标，当AFP＞400ng/ml时，患肝癌可能性大增。慢性肝病患者肝癌风险高，应定期检测AFP，利于早发现病变。
2.CEA（癌胚抗原）：是结直肠癌辅助诊断的重要指标。不过，长期吸烟人群可能出现CEA假阳性。结直肠癌患者术后，通过监测CEA能及时发现肿瘤复发。
（二）女性肿瘤标志物
1.CA125：卵巢癌筛查的主要标志物，但子宫内膜异位症等良性疾病也会使它升高。因此，检查时需结合超声检查，综合判断是否患卵巢癌。
2.CA15-3：主要用于乳腺癌病情监测和疗效评估，不过它在乳腺癌早期敏感度低，不能依靠它做早期诊断。
（三）男性肿瘤标志物
PSA（前列腺特异性抗原）：是前列腺癌筛查的重要指标。当PSA＞10ng/ml时，需进一步穿刺活检确诊。但前列腺炎等良性前列腺疾病也会导致PSA升高，诊断时要全面分析。
二、肿瘤标志物检测的适用人群
（一）高危人群筛查
1.像乙肝携带者、肝硬化患者等肝癌高危人群，应每6个月检测一次AFP，以便尽早察觉肝癌。
2.有家族肿瘤史的人，因遗传因素患癌风险高，建议针对性检测相关肿瘤标志物，实现早筛早防。
（二）癌症患者监测
1.癌症患者治疗前检测肿瘤标志物，能建立基线值，为后续评估治疗效果提供参考。
2.治疗后定期复查，可判断肿瘤控制情况。
3.随访期间持续监测，有助于及时发现肿瘤复发。
（三）普通人群体检
1.40岁以上人群患癌风险随年龄增加，建议把肿瘤标志物检测纳入常规体检，用于癌症早筛。
2.普通人群体检时，肿瘤标志物检测结果要结合其他检查综合判断，避免单指标的局限。
3.若单项肿瘤标志物升高，不必过于惊慌，可能是良性疾病导致，需进一步检查确认。
三、肿瘤标志物检测的注意事项
（一）正确认识局限性
1.肿瘤标志物不能单独用于癌症诊断，需结合临床症状、影像学及病理学检查综合判断。
2.检测存在假阳性和假阴性，临床应用时要考虑这些因素，防止误诊和漏诊。
3.应动态观察肿瘤标志物变化趋势，连续监测中指标持续升降，更能提示病情变化。
（二）检测前准备
1.女性月经期检测CA125，可能因激素变化影响结果准确性，应避开。
2.前列腺按摩后48小时内，PSA水平可能受刺激升高，不宜检测。
3.抽血前剧烈运动可能引起机体应激，导致肿瘤标志物波动，要避免。
（三）结果解读原则
1.肿瘤标志物轻度升高，可能由良性疾病或炎症引起，需结合具体情况进一步检查观察。
2.标志物显著升高时，要警惕患癌可能，需全面检查确诊。
3.动态监测标志物变化比单次检测结果更有价值，能为早期诊断和治疗提供线索。
四、肿瘤标志物的科学应用
（一）联合检测策略
1.肝癌诊断采用AFP、AFP-L3、DCP联合检测，可提高诊断准确性和敏感性，对AFP阴性肝癌患者意义重大。
2.卵巢癌诊断中，CA125联合HE4检测能提升早期诊断率，HE4特异性高，与CA125互补。
3.胃癌诊断时，CEA联合CA72-4检测可提高准确性，两者在胃癌发展中均有升高，联合检测利于早发现。
（二）影像学检查配合
1.超声、CT等影像学检查能直观呈现肿瘤位置、大小等信息，肿瘤标志物异常时，必须结合影像学检查确认肿瘤情况。
2.微小病灶可能未引起肿瘤标志物变化，检测结果正常，但影像学检查能发现早期微小病变，是重要补充。
（三）基因检测补充
1.针对乳腺癌、卵巢癌等遗传性肿瘤，检测BRCA等相关基因，能明确是否携带突变基因，评估患癌风险。
2.基因检测有助于制定个性化治疗方案，还能评估家族成员遗传风险，指导早筛早防，降低遗传性肿瘤发生几率。
(杨文娟 河南省睢县中医院 检验科 主管检验技师)
