子宫内膜息肉是局部子宫内膜腺体和间质的过度生长，突出于周围子宫内膜的增生性病变，可以是单个或者多个，大小几毫米到数厘米不等。成年女性患病率为7.8%-34.9%，发病率随年龄增加而升高，其中围绝经期最高

一、什么原因导致子宫内膜息肉？

第一，炎症。宫腔炎症刺激引起子宫内膜局部增生改变。第二，激素紊乱。子宫内膜对雌激素受体高表达，对孕激素受体相对低表达，导致局部内膜在持续雌激素刺激下过度增生，进而形成息肉。

二、哪些女性更容易得子宫内膜息肉？

（1）雌激素相关疾病：如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤（可分泌雌激素影响子宫内膜）。
（2）代谢紊乱相关疾病：如肥胖（BMI＞28 kg/㎡）、高血压、糖尿病。
（3）性激素服用史：如乳腺癌患者内分泌治疗（他莫昔芬治疗者）、围绝经期或绝经期女性采用激素治疗。
（4）宫腔操作史及宫腔感染史：如反复流产、刮宫等。
（5）家族史：如Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）常合并子宫内膜病变。

三、患者常见有哪些症状？

（1）异常子宫出血：最常见，可出现月经过多、经期延长、经间期出血、不规则阴道出血、绝经后出血。
（2）不孕或妊娠失败：息肉在宫腔会影响宫腔形态，同时可能合并子宫内膜炎症，故而可能妨碍受精卵着床或影响胚胎发育。
（3）阴道分泌物物增多：部分患者可能出现阴道分泌物增多

四、子宫内膜息肉都是良性的吗？

虽然绝大多数的子宫内膜息肉是良性病变，但随着患者年龄增大，息肉的恶变风险也会升高。据统计，绝经前子宫内膜息肉的恶变率为1.1%，绝经后恶变率升高至3.4%~4.9%。特别是以下人群更应该提高警惕。有异常子宫出血者；年龄大于60岁者；绝经后女性，特别是出现绝经后阴道出血；合并肥胖、糖尿病、高血压；使用他莫昔芬的乳腺癌患者。

五、子宫内膜息肉都需要手术吗？

如果超声检查发现子宫内膜息肉小于1 cm，未合并高危因素或出现异常出血等症状，可选择期待治疗，但建议观察期不超过1年，期间约25%人群的息肉会在月经来潮后自然脱落。但对于有症状、直径于1.5 cm、有恶变高风险、药物治疗效果不佳、观察过程中息肉持续存在、绝经后的子宫内膜息肉患者，需要积极手术治疗。

手术一般采用什么方式？

目前治疗子宫内膜息肉的首选手术方式是宫腔镜下息肉切除术。宫腔镜检查及手术是常见的经自然腔道的微创手术方式。镜体通过阴道-宫颈进入宫腔，通过成像系统能很清晰地观察到宫腔的形态、色泽，以及病变的大小、位置和形态。宫腔镜还可以做到即诊即治，在直视下进行息肉的切除，避免损伤周围正常内膜组织。和传统诊刮手术相比，其安全性高、损伤小、漏诊率低。

六、手术切除意味着治愈吗？

子宫内膜息肉手术不是一劳永逸的。相关研究发现，术后1年息肉复发率大于1/3，术后3年复发率大于2/3。由于单纯手术并未完全去除病因及高危因素，故术后长期管理也很关键。

01改变生活方式调整饮食，控制体重积极治疗糖尿病、高血压等代谢性疾病保证月经规律来潮，必要时药物治疗提高免疫力，减少生殖道炎症发生注意避孕，减少意外妊娠后人工流产，避免反复宫腔操作

02药物管理不同人群的治疗方案略有差异。对于近期有生育要求的女性，建议术后在孕激素治疗的同时积极备孕，尽快完成生育。如果患者短期无生育要求，可以考虑宫腔内放置含有高效孕激素的环，或口服短效避孕药。对于绝经后女性，如果术后病理排除恶性病变，可以定期复查超声，随访观察。

综上，子宫内膜息肉并不可怕，一部分人在观察期间息肉可以自然脱落；如果息肉需要治疗，建议选好手术时机，做好长期药物管理，预防复发，才能保证宫腔的健康