结肠息肉作为常见的肠道疾病，其及时诊断和治疗对于患者的健康至关重要。结肠内镜诊疗作为一种高效、安全的手段，被广泛应用于结肠息肉的发现和切除。本文将详细介绍从发现结肠息肉到通过内镜完成诊疗的全过程，旨在为患者提供一份详尽的指导和安心指南。

一、初步发现：症状与诊断

症状表现

结肠息肉早期可能无明显症状，但随着息肉的增长，患者可能出现以下症状：

便血：息肉表面破损时，可出现便血症状。

腹痛：息肉可能引发肠道不适或疼痛。

排便习惯改变：如便秘或腹泻。

腹部肿块：息肉较大时，可在腹部触及肿块。

诊断方法

当患者出现上述症状时，应及时就医进行诊断。常用的诊断方法包括：

结肠镜检查：通过内窥镜观察肠道内部情况，是诊断结肠息肉的金标准。

影像学检查：如CT、MRI等，可辅助评估息肉的位置和大小。

大便潜血试验：检测粪便中是否存在血液，作为初步筛查手段。

二、结肠镜检查：从准备到检查

检查前准备

结肠镜检查前的准备至关重要，直接影响检查效果：

饮食调整：检查前三天开始低渣饮食，避免摄入红色、紫色食物及带籽果蔬。检查前一天转为全流质饮食，如米汤、藕粉等。

肠道清洁：检查前6-8小时服用泻药或进行灌肠，直至排出清水样便。

病史告知：向医生告知自己的病史、药物过敏史和正在服用的药物。

签署知情同意书：了解检查风险和益处，签署知情同意书。

检查过程

结肠镜检查过程通常包括以下几个步骤：

体位准备：患者躺在检查床上，左侧卧位，双腿弯曲。

内镜插入：医生将结肠镜通过肛门插入直肠，逐渐推进到结肠内部。

观察与记录：医生通过内镜观察肠道内部情况，包括肠壁颜色、形态、血管分布等，并记录异常情况。

活检与处理：如发现息肉等病变，医生会使用活检钳进行取样或即时处理。

检查后注意事项

检查结束后，患者需注意以下事项：

休息：在休息室休息一段时间，直至感觉恢复正常。

饮食：检查后24小时内避免剧烈运动和重体力劳动，饮食从流质逐步过渡到半流质。

药物：按照医生建议服用药物，如止痛药、消炎药等。

复诊：如出现异常症状，如腹痛、便血等，应及时复诊。

三、结肠息肉切除：安心治疗

切除前准备

在进行结肠息肉切除前，患者和医生需做好以下准备：

患者沟通：医生与患者充分沟通，解释手术过程、风险和术后注意事项。

设备检查：确保内镜设备的工作状态良好，灵敏度和清晰度达到要求。

器械准备：准备必要的器械和材料，如生物组织夹钳、止血钳等。

切除过程

结肠息肉切除过程通常包括以下几个步骤：

定位息肉：通过内镜观察，确定息肉的位置和大小。

切除息肉：使用电切器械或激光等手段，将息肉切除。

止血处理：切除后，使用止血钳或止血药物进行止血处理。

观察伤口：确保伤口无出血和穿孔等异常情况。

切除后处理与随访

切除后，患者需注意以下事项：

饮食调整：遵医嘱进食无渣饮食3-5天，避免剧烈运动。

伤口观察：观察伤口情况，如出现持续腹痛、便血等症状，应及时就医。

复诊与随访：定期复诊，了解息肉切除后的恢复情况，并根据需要进行进一步治疗。

四、总结与展望

结肠息肉内镜诊疗是一项复杂而细致的工作，需要患者和医生的共同努力。通过充分的检查前准备、规范的检查过程、专业的切除技术和细致的术后处理，可以为患者提供安全、有效的治疗。

未来，随着医疗技术的不断进步和内镜设备的不断更新，结肠息肉内镜诊疗将更加精准、高效。同时，患者也应加强自我保健意识，定期进行体检和肠道检查，以便及时发现并治疗结肠息肉等肠道疾病。

总之，从发现到安心，结肠息肉内镜诊疗的全流程需要患者和医生的紧密配合与共同努力。通过科学、规范的治疗手段，我们可以为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

 

 

(李毅 新乡市第一人民医院 内镜诊疗部 主治医师) []