盆腔淋巴结清扫术,作为一种复杂的手术,主要用于治疗妇科肿瘤、泌尿系统肿瘤等疾病,通过彻底清除盆腔内的淋巴结,帮助医生评估疾病的分期,并为后续治疗提供依据。然而,术后患者面临着较高的感染风险和伤口愈合挑战。因此,在术后关键期内,采取有效的感染预防措施和科学的伤口护理至关重要。本文将详细探讨这两方面的内容。
一、术后感染预防
1. 严格遵守无菌操作原则
术后感染很大程度上来源于手术过程中的污染。因此,医护人员必须严格遵守无菌操作原则,包括术前洗手、穿戴无菌手术衣、手套和口罩,以及手术器械和敷料的严格消毒。同时,手术室的空气净化、温度湿度控制也是预防感染的重要环节。
2. 合理使用抗生素
根据手术范围、患者基础疾病和感染风险,术前和术后合理使用抗生素可以有效降低感染率。医生会根据细菌培养和药敏试验结果,为患者选择最合适的抗生素种类和剂量,同时避免不必要的抗生素使用,减少耐药性的产生。
3. 加强营养支持
术后患者因手术创伤和禁食,往往处于营养不良状态,这会增加感染的风险。因此,术后早期应通过肠内或肠外营养途径,为患者提供足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质,促进伤口愈合,增强机体抵抗力。
4. 早期下床活动
早期下床活动可以促进血液循环,减少血栓形成,同时有利于肠道功能的恢复,减少肺部感染等并发症的发生。但活动强度需根据患者的具体情况进行调整,避免过度劳累。
5. 定期监测体温和血常规
术后患者应定期监测体温和血常规,及时发现感染迹象。体温升高、白细胞计数升高等往往是感染的早期信号,需立即采取措施进行干预。
二、伤口护理
1. 保持伤口清洁干燥
术后伤口应保持清洁干燥,避免水和其他污染物直接接触。患者更换敷料时,应遵循无菌原则,使用清洁的敷料覆盖伤口,并定期更换。
2. 观察伤口情况
患者应密切观察伤口情况,包括红肿、疼痛、渗出物等。如有异常,应及时向医护人员报告。红肿、疼痛加剧、渗出物增多可能是感染的迹象,需立即处理。
3. 正确处理伤口渗出物
伤口渗出物是伤口愈合过程中的正常现象,但过多的渗出物可能导致伤口感染。因此,患者需正确处理伤口渗出物,使用无菌纱布轻轻擦拭,避免用力挤压伤口。
4. 避免伤口受压
术后患者应尽量避免伤口受压,以免影响血液循环,延缓伤口愈合。卧床时,可适当调整体位,使用软垫等物品支撑身体,减轻伤口压力。
5. 促进伤口愈合
为了促进伤口愈合,患者可以遵循医嘱使用促进伤口愈合的药物,如生长因子、抗生素软膏等。同时,保持良好的心态,充足的睡眠和适当的营养也是促进伤口愈合的重要因素。
三、其他注意事项
1. 遵医嘱按时服药
术后患者应遵医嘱按时服用抗生素、止痛药等药物,避免自行停药或更改剂量。同时,注意观察药物的不良反应,如有异常,及时向医护人员报告。
2. 定期复诊
术后患者应定期复诊,接受医生的检查和指导。复诊可以及时发现并处理术后并发症,确保伤口愈合顺利。
3. 避免剧烈运动
术后恢复期间,患者应避免剧烈运动,以免伤口裂开或影响伤口愈合。具体的活动强度和范围需根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
4. 保持良好心态
良好的心态对于术后恢复至关重要。患者应保持乐观、积极的态度,面对手术带来的身体和心理变化。如有需要,可以寻求心理医生的帮助。
总之,盆腔淋巴结清扫术后的感染预防和伤口护理是确保患者顺利康复的关键。在术后恢复期间,患者应遵医嘱按时服药、定期复诊、避免剧烈运动,并保持良好的心态。通过这些措施的实施,患者可以更快地恢复健康,重新回归正常生活。
(司梦婷 郑州大学第三附属医院 icu 主管护师)