冠脉搭桥术是治疗冠状动脉严重狭窄或阻塞的有效手术方式，为患者恢复心脏供血和延长生命提供了希望。然而，术后康复同样至关重要，而其中最不可忽视的一环便是伤口的护理和感染的预防。冠脉搭桥术通常涉及胸骨正中切口和采集移植物（如大隐静脉或桡动脉）的切口，伤口范围大且愈合周期较长。一旦术后出现感染，不仅会延缓伤口愈合，还可能危及患者生命。因此，科学的伤口护理和感染预防是术后康复的核心内容之一。

1.冠脉搭桥术后伤口的特点与感染风险

冠脉搭桥术后的伤口分为胸骨正中切口和移植物采集部位切口，这些部位的伤口各有特点。胸骨正中切口通常较长，需要骨骼和软组织的同时愈合，因此恢复时间较长，且该部位易因活动牵拉而影响愈合。而移植物采集部位（如腿部或手臂）伤口较小，但因局部活动多、受力大，也存在较高的感染风险。术后患者常伴有免疫力低下，且心血管疾病患者多为老年人或伴有糖尿病、高血压等慢性病，进一步增加了感染的可能性。伤口感染不仅局限于局部，还可能引发全身性并发症，如胸骨骨髓炎或败血症。

2.术后伤口感染的表现与后果

冠脉搭桥术后伤口感染的早期表现通常包括切口红肿、渗液增多、疼痛加剧及局部发热。在严重情况下，可能出现切口裂开、脓液排出、全身发热甚至细菌血症等表现。胸骨感染尤其严重，可能导致胸骨不愈合或骨髓炎，进一步引发心包感染、纵隔炎等危及生命的并发症。移植物采集部位感染则可能延长愈合时间，导致腿部或手臂功能受限。感染不仅会延长住院时间，增加医疗费用，还可能影响术后心功能恢复，甚至导致手术失败。

3.冠脉搭桥术后伤口护理的基本原则

冠脉搭桥术后伤口护理需遵循清洁、保护和观察三大基本原则。首先是保持伤口清洁，术后需定期更换敷料，在医生指导下使用无菌生理盐水清洗切口，并避免直接接触污染物。其次是保护伤口，患者应避免剧烈活动，尤其是在胸骨未完全愈合前，避免牵拉伤口或剧烈咳嗽导致切口裂开。采集移植物部位的伤口也需防止外力摩擦。最后是密切观察伤口状况，注意有无红肿、渗液或疼痛加剧的表现，若出现异常需及时告知医生。此外，患者需严格遵循医生的用药建议，抗生素的合理使用能有效预防感染。

4.术后患者的自我管理与生活方式调整

伤口的恢复不仅依赖医疗护理，患者的自我管理同样至关重要。术后患者应注意个人卫生，每天清洁身体但避免直接冲洗伤口；衣物应保持干净、宽松，避免摩擦切口。饮食上需选择易消化、高蛋白、富含维生素的食物，如鱼肉、蛋类及新鲜蔬菜水果，以促进伤口愈合。保持充足的水分摄入有助于代谢废物的排出，同时减少便秘发生，防止用力排便时对胸骨的牵拉。

5.术后康复期心理健康对伤口愈合的影响

术后患者的心理状态与伤口愈合密切相关。冠脉搭桥术后，一些患者可能出现焦虑、抑郁或对感染的过度担忧，这些负面情绪会通过内分泌和免疫系统影响伤口的恢复。研究表明，心理压力过大会导致机体分泌更多的应激激素（如皮质醇），抑制免疫功能，增加感染风险。

6.预防感染的医院措施与患者教育

预防术后感染需要医患共同努力，医院和患者在其中分别扮演着重要角色。医院方面，应严格遵循无菌操作规范，包括术中保持手术环境无菌、术后及时更换敷料及严格执行抗生素预防性应用策略。医护人员需对高风险患者（如糖尿病或肥胖患者）进行额外关注，加强血糖监控和营养管理

冠脉搭桥术后伤口护理与感染预防不仅关系到伤口的愈合，更直接影响术后康复和长期心血管健康。通过科学的伤口管理，患者可最大程度避免感染等并发症，顺利进入全面康复的轨道。