在快节奏的现代生活中，睡眠问题日益受到人们的关注，但有一种睡眠障碍却常常被忽视，那就是睡眠呼吸暂停。它如同一个隐匿在暗处的健康杀手，悄无声息地威胁着人们的身体健康，却因症状的隐蔽性和人们对它的认知不足，往往得不到应有的重视。

睡眠呼吸暂停的类型与病因

睡眠呼吸暂停是一种在睡眠过程中反复出现呼吸暂停或通气不足的睡眠相关呼吸障碍，主要分为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA）三种类型。其中，阻塞性睡眠呼吸暂停最为常见，约占患者的80%—90%。它主要是由于上呼吸道部分或完全阻塞，气流无法顺利通过，导致呼吸暂停。尽管胸腹部的呼吸运动仍在进行，但气体无法正常进出肺部，引起血氧饱和度下降和睡眠结构紊乱。

睡眠呼吸暂停的病因复杂多样。上气道解剖结构异常是重要因素之一，如鼻部病变（鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等）、咽部问题（腭扁桃体肥大、腺样体肥大、腭垂过长、咽腔狭窄等）以及下颌后缩或小下颌畸形等，都会在睡眠时影响气道的开放程度，增加阻塞性睡眠呼吸暂停的发生风险。肥胖也是睡眠呼吸暂停的重要危险因素，过多的脂肪堆积不仅会增加颈部、咽喉部的围度，使气道受到挤压变窄，还会导致颈部软组织松弛，容易在睡眠时塌陷，阻碍气流通过。此外，年龄增长使人体肌肉张力逐渐下降，包括上呼吸道的肌肉，这也使得老年人更容易出现睡眠呼吸暂停问题。长期大量饮酒、使用镇静催眠药物等会抑制中枢神经系统，使肌肉松弛，包括上呼吸道的肌肉，从而增加睡眠呼吸暂停的发生几率。吸烟、长期接触有害化学物质等也可能对上呼吸道黏膜和纤毛功能造成损害，影响气道的通畅性，诱发或加重睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停的危害

1.睡眠呼吸暂停的危害是多方面的，涉及多个身体系统。在心血管系统方面，它会导致间歇性低氧血症和睡眠结构紊乱，从而引起血压升高、心律失常、心肌缺血等一系列心血管问题。长期未经治疗的患者，患高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的风险显著增加，严重威胁患者的生命安全。由于睡眠中反复出现的呼吸暂停和低氧血症，大脑的供氧不足，会增加脑卒中的发生风险。同时，睡眠呼吸暂停患者血液黏稠度增高、血管内皮功能受损，也促进了脑血管病变的发展，一旦发病，可能会导致肢体瘫痪、言语障碍等严重后果。

2.在代谢方面，睡眠呼吸暂停与胰岛素抵抗密切相关，长期的低氧环境和睡眠紊乱会干扰身体的血糖代谢，使胰岛素的敏感性降低，血糖水平升高，增加2型糖尿病的发病几率。而且，对于已经患有糖尿病的患者，睡眠呼吸暂停还会使血糖更难以控制，进一步加重病情。它还会干扰内分泌系统的正常功能，导致血脂异常，加重代谢综合征。

睡眠呼吸暂停还会对患者的认知功能产生严重影响。夜间反复的呼吸暂停会导致大脑供氧不足，影响神经细胞的正常功能。长期缺氧会损害海马体等与记忆相关的脑区，导致注意力不集中、记忆力减退，严重时可能发展为痴呆。

3.在日常生活中，睡眠呼吸暂停会导致白天极度嗜睡、疲劳乏力、注意力不集中、记忆力减退等。这不仅会影响工作、学习和日常生活，还可能增加交通事故的发生风险，对个人和社会都带来潜在的危险。长期的睡眠呼吸暂停还会对肾脏、肝脏等重要脏器造成损害，影响其正常功能。此外，还可能导致性功能障碍、情绪障碍（如抑郁、焦虑）等问题，严重影响患者的心理健康和生活质量。

睡眠呼吸暂停的诊断与治疗

诊断睡眠呼吸暂停需要综合多种方法。医生会详细询问患者的睡眠情况，包括是否有打鼾、呼吸暂停、憋醒等症状，以及白天的嗜睡程度等。同时，进行全面的体格检查，重点关注患者的身高、体重、颈围、血压等指标，以及鼻腔、咽喉部等上气道的解剖结构情况，初步判断是否存在睡眠呼吸暂停的可能。多导睡眠监测（PSG）是诊断睡眠呼吸暂停的金标准，患者在睡眠监测室内过夜，通过在身体多个部位连接电极和传感器，同步记录脑电图、心电图、眼动图、肌电图、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度等多项生理指标。对于一些特殊情况或需要进一步明确病因的患者，可能还需要进行影像学检查（如头颅CT、MRI等），以观察上气道的解剖结构和排除其他潜在病变。此外，血液检查、肺功能检查等也有助于了解患者的整体健康状况和相关并发症情况。

在治疗方面，根据病情的轻重和病因，有多种治疗手段可供选择。对于轻度患者，生活方式调整是首要的治疗手段，包括控制体重、改善睡眠体位、戒烟限酒等。对于中重度患者，无创气道正压通气治疗是一种有效的治疗手段，通过给患者佩戴鼻罩或面罩，向气道内提供持续的正压通气，从而保持气道通畅，减少呼吸暂停的发生。口腔矫治器治疗适用于轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者，尤其是那些不能耐受CPAP治疗或拒绝使用CPAP的患者，它通过将下颌向前牵引，增大咽部空间，改善气道通畅性。对于因上气道解剖结构异常导致的睡眠呼吸暂停，如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、腺样体肥大等，可通过手术纠正这些解剖异常，改善气道通畅性。

预防与重视

鉴于睡眠呼吸暂停的严重危害，预防和早期干预至关重要。人们应保持健康的生活方式，控制体重、戒烟限酒、加强运动、调整睡姿等。对于已经出现相关症状的人群，应及时就医，进行专业的检查和治疗。同时，社会各界也应加强对睡眠呼吸暂停的宣传和教育，提高公众对这一疾病的认识和重视程度，让更多的人了解其危害，掌握预防和治疗方法，从而降低患病风险，保护身心健康。

睡眠呼吸暂停这个被忽视的健康杀手，正悄然威胁着人们的健康。我们不能再对其视而不见，而应积极行动起来，通过科学的预防和有效的治疗，将这个健康隐患扼杀在萌芽状态，让自己拥有一个健康、高质量的睡眠。