在外科手术的过程中，患者的体温管理是一个至关重要却常被忽视的环节。术中低体温，即手术期间患者体温低于正常生理范围（通常定义为低于36℃），是一种常见的并发症，其发生率高达50%-70%。然而，这一看似“微不足道”的体温下降，实则对患者的生理机能、术后恢复乃至生命安全都可能产生深远的影响。因此，从“冷”到“暖”，做好术中低体温管理，对于保障手术安全、促进患者康复具有重要意义。

一、术中低体温的危害

免疫功能下降：低体温会抑制免疫系统的功能，减少白细胞的活动性，降低患者对感染的抵抗力，从而增加术后感染的风险。

凝血功能障碍：体温下降会导致血小板功能减弱，凝血因子活性降低，增加手术出血的风险，同时延长凝血时间，影响伤口愈合。

心血管系统不稳定：低体温可引起心率减慢、血压下降，增加心律失常的风险，严重时可能导致心血管事件的发生。

药物代谢减慢：低温环境下，药物的代谢和排泄速度减慢，可能导致药物在体内蓄积，增加药物不良反应的风险。

术后恢复延迟：低体温会影响患者的麻醉苏醒时间，延长术后恢复周期，增加住院时间和医疗费用。

二、术中低体温的原因

手术室环境温度：手术室通常为了保持无菌环境而维持较低的室温，这容易导致患者体温下降。

体腔暴露：手术过程中，体腔的暴露和液体的冲洗会带走大量热量，尤其是在长时间的复杂手术中。

麻醉药物：许多麻醉药物具有扩张血管、降低代谢率的作用，这会导致热量散失增加。

输血及输液：未加热的血液制品和液体输入体内，会带走患者的体温。

患者自身因素：老年、儿童、瘦弱或患有慢性疾病的患者，由于体温调节能力较差，更容易发生低体温。

三、术中低体温的管理策略

维持适宜的环境温度：手术室应保持适宜的室温，通常建议在21-24℃之间，并根据患者的具体情况进行调整。

使用保温设备：如电热毯、保温毯、加热垫等，为患者提供额外的热量来源，减少热量散失。

减少体腔暴露时间：在手术过程中，尽量减少不必要的体腔暴露，使用保温材料覆盖手术区域，减少热量的散失。

加热输血及输液：对输入的血液和液体进行预热，使其接近患者体温，避免“冷”液体带来的热量损失。

体温监测：术中持续监测患者体温，及时发现并处理低体温情况，确保体温维持在正常范围内。

优化麻醉管理：选择合适的麻醉方式和药物，尽量减少对体温调节系统的影响。

术后保温：手术后，继续为患者提供保温措施，如使用保温毯、调节病房温度等，直至患者体温完全恢复。

四、总结与展望

术中低体温管理不仅关乎患者的术中安全，更影响患者的术后恢复和长期生活质量。随着医学技术的进步，越来越多的保温技术和设备被应用于临床，为术中低体温管理提供了更多选择。然而，真正实现术中低体温的有效管理，还需要医生、护士、麻醉师等多学科团队的紧密合作，以及患者及其家属的积极参与。未来，随着精准医疗和智能化技术的发展，术中低体温管理将更加个性化、精细化，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

让我们从“冷”到“暖”，共同关注术中低体温管理，为患者创造一个更加温暖、安全的手术环境，让每一次手术都成为患者康复的起点。