宝宝高热惊厥怎么办？家长必学急救指南
孩子发烧时，最让家长揪心的莫过于突然全身抽搐、眼神发直——这可能是“高热惊厥”发作。作为6个月至5岁儿童的常见急症，高热惊厥虽大多预后良好，但发作时若处理不当，可能增加孩子风险。本文将从识别、急救、预防、就医等方面，为家长提供一套科学、简明的应对方案。
一、什么是高热惊厥？先搞懂这3个关键问题
1.高热惊厥：发烧引发的“短暂脑短路”
高热惊厥，即孩子体温骤升（通常≥38.5℃）时，因大脑皮层发育不成熟，突然出现全身或局部肌肉抽搐，伴随意识暂时丧失，多持续1-5分钟，少数可达10-15分钟。
✅高发年龄：6个月-5岁（90%发生在1-3岁），6岁后罕见。
✅诱发因素：病毒感染（如感冒、幼儿急疹）最常见，体温在1-2小时内快速上升（每小时升高≥1℃）时易发作。
2.分型：90%是“良性单纯型”，别自己吓自己
表格
类型单纯性高热惊厥（占80-90%）复杂性高热惊厥（占10-20%）
发作时间体温骤升时（＜38.5℃很少发作）体温不高时也可能发作
持续时间＜15分钟，多为1-3分钟≥15分钟，或24小时内反复发作≥2次
发作形式全身性抽搐（四肢对称抽动）局部抽搐（如单侧肢体抽动）
预后极少留后遗症，5岁后基本不再发作需排查脑炎、癫痫等潜在疾病
3.为什么男孩更易发作？
男孩发病率略高于女孩（约1.5:1），可能与体温调节中枢敏感度、遗传易感性有关。若父母儿时有高热惊厥史，孩子发作风险增加2-3倍。
二、发作时别慌！牢记“4步急救法”，这些错误千万别犯
场景模拟：3岁宝宝发烧39℃，突然身体僵硬、四肢抽动、眼睛上翻、牙关紧闭，家长第一反应该怎么做？
���这些错误做法会要命！
❌掐人中、按虎口：无证据证明能缩短发作时间，还可能损伤皮肤。
❌撬开嘴巴塞东西：强行塞筷子、勺子、手指，可能导致牙齿断裂、窒息，甚至戳破口腔黏膜。
❌紧紧抱住或按压身体：抽搐时肢体强直，按压可能造成关节脱臼或骨折。
❌立刻喂退烧药/水：发作时意识不清，喂药易引发呛咳、误吸。
✅正确急救步骤：冷静观察，保护安全
1.第一步：快速摆体位——防窒息是首要
立即将孩子侧卧（或头部偏向一侧），解开衣领、扣子，清除口鼻分泌物（如呕吐物），避免堵塞气道。
若躺在柔软床上，可在背后垫薄毛巾，保持身体稳定，但不要刻意固定头部。
2.第二步：记录时间，观察细节
用手机计时，记录发作开始和结束时间，观察抽搐部位（全身/局部）、是否有面色发紫、眼球是否斜视等，这些信息对医生诊断至关重要。
3.第三步：抽搐停止后，及时降温
待孩子意识恢复（停止抽搐后1-2分钟），测量体温：
＞38.5℃：口服布洛芬（6月龄以上）或对乙酰氨基酚（3月龄以上），按体重给药（如布洛芬每次5-10mg/kg，间隔6-8小时）。
＜38.5℃：物理降温，减少衣物，用温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟，避免酒精擦身（易吸收中毒）。
4.第四步：送医排查病因，别只盯着退烧
即使抽搐停止、体温下降，也建议24小时内就医，明确发烧原因（病毒/细菌感染？是否有脑炎、肺炎等），尤其是首次发作的孩子。
⚠️特殊情况：若抽搐持续＞5分钟，立即拨打120！
超过5分钟可能发展为“惊厥持续状态”，需紧急用止惊药（如地西泮），避免大脑缺氧损伤。
三、预防高热惊厥：关键在“控温升、早干预”
高热惊厥无法完全杜绝，但科学护理能降低发作概率。记住核心原则：不让体温短时间内飙升，及时处理发烧信号。
1.识别“升温预警”，抢在抽搐前干预
预警信号：孩子突发寒战（手脚冰凉、打哆嗦）、面色潮红、呼吸变快，此时体温可能在1-2小时内快速上升。
立即行动：脱减衣物：别捂汗，穿宽松棉质衣服，促进散热。
补充液体：少量多次喝温水或口服补液盐（预防脱水导致体温难降）。
提前给药：若孩子有高热惊厥史，体温≥37.5℃且精神差，可咨询医生后，提前0.5-1小时喂退烧药（如布洛芬），阻止体温骤升。
2.退烧药怎么用？避开3大误区
❌误区1：体温＜38.5℃必须用退烧药
✅正确：退烧药主要缓解不适，而非“治病”。若孩子精神好、能玩能吃，体温38.5℃以下可先观察，无需用药。
❌误区2：交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚
✅正确：世界卫生组织（WHO）建议单一用药即可，交替使用可能增加肝肾负担，仅在持续高热不退时（如用一种药4小时后体温仍＞39℃），在医生指导下交替。
❌误区3：发烧就用抗生素
✅正确：90%的发烧是病毒感染，抗生素无效，滥用可能导致肠道菌群紊乱。细菌感染（如中耳炎、肺炎）需医生判断后用抗生素。
3.家庭护理：让孩子舒服点，体温降得更快
环境调节：室温24-26℃，湿度50-60%，避免空调直吹或频繁进出冷热房间。
物理降温：温毛巾擦身（重点擦颈部、腋下、大腿根等血管丰富处），每次10-15分钟，不建议冰敷（易引发寒战）。
饮食清淡：发烧时消化功能弱，避免油腻、高糖食物，以米汤、粥、果泥等流质食物为主，少量多餐。
四、这些情况必须立即就医！别等抽搐停止
即使孩子抽搐很快缓解，以下情况也需第一时间就诊：
1.首次发生高热惊厥（需排除脑炎、电解质紊乱等）；
2.抽搐持续＞5分钟，或24小时内反复发作≥2次；
3.抽搐后意识未恢复（如叫名字没反应、眼神呆滞超过10分钟）；
4.伴随其他症状：如反复呕吐、头痛、颈部僵硬、皮疹、呼吸急促（＞50次/分）、手脚冰凉发绀；
5.体温＜38℃时发作（需警惕复杂性惊厥或癫痫）。
医生可能会做这些检查：
基础检查：血常规、C反应蛋白（判断细菌/病毒感染）；
必要时：脑电图（排除癫痫）、脑脊液检查（排除脑炎）、电解质检测（排除低钙等）。
五、家长最关心的5个问题，一次说清
1：高热惊厥会损伤大脑、影响智力吗？
✅单纯性高热惊厥很少损伤大脑：抽搐时大脑处于“过度放电”状态，但多数＜15分钟，短暂缺氧不会造成长期影响。研究显示，经历过单纯性高热惊厥的孩子，远期智力、学习能力与正常儿童无差异。
2：孩子以后发烧都会抽搐吗？
✅多数不会：约30%的孩子会复发，通常在首次发作后1年内，5岁后因大脑发育成熟，发作风险极低（＜5%）。
3：热性惊厥会转为癫痫吗？
✅概率极低：单纯性高热惊厥转为癫痫的概率仅1-2%，复杂性惊厥风险稍高（约4-6%），需定期随访脑电图。
4：打疫苗会引发高热惊厥吗？
✅极少：疫苗引起的发热多为低热（＜38℃），且持续时间短，仅0.1-0.2%的疫苗相关发热可能诱发惊厥，家长无需因担心惊厥而拒绝接种。
5：家里有惊厥史的孩子，需要长期吃药预防吗？
✅无需长期用药：仅对频繁复发（1年≥5次）或复杂性惊厥患儿，医生可能建议发烧时临时口服止惊药（如安定），或短期预防性用药，需严格遵医嘱。
六、写在最后：冷静是最好的“急救药”
高热惊厥发作时，家长的第一反应直接影响孩子安全。记住：大多数单纯性惊厥是自限性的，抽搐本身不会“伤脑”，但错误的急救方式（如塞异物、强行按压）反而可能造成伤害。平时多学习急救知识，定期记录孩子的疫苗、过敏史和既往惊厥情况，发烧时密切监测体温变化，就能最大程度降低风险。
孩子生病时，家长难免焦虑，但你的冷静和科学处理，才是孩子最可靠的“保护盾”。如果对护理细节有疑问，随时咨询儿科医生，别让谣言误导你的判断。愿每个宝宝都能平安度过发烧期，健康快乐成长！
延伸提醒：建议将本文打印或保存，贴在家庭药箱旁，便于紧急情况下快速查阅。日常可通过绘本、动画等方式，让年长儿童了解“发烧时身体可能发生什么”，减少他们的恐惧。
(樊琦 河南省内黄县妇幼保健院 儿科 主管护师)
