膝关节置换术，作为一种常见的骨科手术，旨在缓解因关节炎、创伤或其他原因导致的严重膝关节疼痛和功能受限。虽然手术本身能够显著改善患者的生活质量，但术后的护理同样至关重要。不正确的护理不仅可能影响手术效果，还可能引发一系列并发症。以下是膝关节置换术后必须关注的5大护理问题及避坑指南，帮助您更好地进行术后恢复。

一、疼痛管理

问题：术后疼痛是膝关节置换术患者面临的一大挑战。疼痛不仅影响患者的休息和睡眠，还可能限制其功能锻炼的积极性。

避坑指南：

遵医嘱用药：术后医生会开具止痛药，患者应按时按量服用，不要自行增减剂量或停药。

多模式镇痛：结合使用不同类型的止痛药物（如非甾体抗炎药、阿片类药物等），以及物理治疗、冷敷等手段，实现更有效的疼痛管理。

积极沟通：如果疼痛持续或加重，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

二、预防感染

问题：膝关节置换术后感染是一种严重的并发症，可能导致手术失败、再次手术甚至截肢。

避坑指南：

严格遵守无菌原则：术后保持伤口清洁干燥，避免沾水，定期更换敷料。

预防性使用抗生素：根据医生建议，在手术前和手术后一段时间内预防性使用抗生素。

注意个人卫生：勤洗手，避免与有感染性疾病的人密切接触。

及时监测体温：术后定期测量体温，如有发热应及时就医。

三、功能锻炼

问题：缺乏适当的功能锻炼会导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，影响手术效果。

避坑指南：

早期开始锻炼：术后第一天即可开始床上功能锻炼，如踝关节屈伸、股四头肌收缩等。

循序渐进：根据医生指导，逐渐增加锻炼强度和时间，避免过度锻炼导致损伤。

专业指导：参加康复课程，接受物理治疗师的指导，确保锻炼正确有效。

持之以恒：功能锻炼需要长期坚持，即使出院后也应继续。

四、血栓形成预防

问题：术后长时间卧床、手术创伤等因素会增加血栓形成的风险，尤其是深静脉血栓（DVT）。

避坑指南：

早期下床活动：在医生允许的情况下，尽早下床活动，促进血液循环。

使用弹力袜：术后可穿戴弹力袜，以减少下肢静脉淤血。

药物预防：根据医生建议，使用抗凝药物预防血栓形成。

定期监测：术后定期进行凝血功能检查，及时发现并处理血栓形成。

五、心理调适

问题：膝关节置换术不仅是一次身体上的挑战，也是一次心理上的考验。患者可能因手术疼痛、康复过程中的挫败感而产生焦虑、抑郁等情绪问题。

避坑指南：

积极心态：保持乐观积极的心态，相信自己能够克服困难，恢复正常生活。

寻求支持：与家人、朋友分享自己的感受和经历，寻求他们的理解和支持。

专业咨询：如遇到严重的心理问题，应及时寻求心理咨询师的帮助。

兴趣培养：参与自己感兴趣的活动，如阅读、绘画、音乐等，以转移注意力，缓解压力。

结语

膝关节置换术后的护理是一个复杂而细致的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过有效的疼痛管理、预防感染、功能锻炼、血栓形成预防和心理调适，患者可以最大限度地减少并发症的发生，促进手术伤口的愈合和关节功能的恢复。记住，术后护理不是一时的任务，而是需要长期坚持的生活方式。在这个过程中，保持积极的心态，遵循医生的建议，相信自己能够战胜困难，迎来更加健康、美好的生活。

(黄亚娟 河南省直第三人民医院 骨科) []