妊娠糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常情况，近年来其发病率呈上升趋势。这一疾病不仅影响孕妇的身体健康，还可能对胎儿造成严重危害。因此，了解妊娠糖尿病筛查的重要性以及掌握相应的应对策略，对于保障母婴健康至关重要。

一、妊娠糖尿病筛查的重要性
（一）对孕妇的影响

妊娠糖尿病对孕妇的健康有着多方面的不良影响。它可能增加孕期高血压、羊水过多、感染等风险。例如，孕期高血压可能导致孕妇出现子痫前期等严重并发症，威胁孕妇的生命安全；羊水过多则可能引起胎膜早破、早产等问题。而且，产后发生2型糖尿病的几率也会增加。研究表明，有妊娠糖尿病史的女性在产后5—10年内患2型糖尿病的风险比正常孕妇高出数倍。

（二）对胎儿的影响

对于胎儿来说，妊娠糖尿病可能导致巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形等问题。胎儿长期处于高血糖环境，会刺激其生长发育，从而增加巨大儿的发生几率。巨大儿会增加分娩难度和风险，可能导致难产和剖宫产的几率上升。如果孕妇血糖控制不好，也可能影响胎盘的血液供应，导致胎儿生长受限。此外，妊娠糖尿病还可能增加胎儿器官形成异常的风险，影响胎儿的长期健康。

（三）筛查的必要性

妊娠期糖尿病筛查是保障母婴健康的重要措施。通过早期发现血糖异常，可以及时采取干预措施，降低相关并发症的发生率。例如，通过筛查可以预测巨大儿风险，及时采取措施降低母婴风险；还可以降低母婴死亡率，提高妊娠质量。

二、妊娠糖尿病筛查的时间和方法
（一）筛查时间

妊娠期糖尿病筛查通常在怀孕24—28周进行。这个时期孕妇的胎盘功能已经相对稳定，胎儿生长发育较快，此时进行筛查可以更准确地反映孕妇的血糖代谢情况。不过，对于有糖尿病家族史、肥胖、高龄孕妇等高危人群，可能需要提前进行筛查。

（二）筛查方法

目前常用的筛查方法是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。检查前需要空腹8—14小时，先抽取1次空腹血，然后将75g葡萄糖粉溶于200—300ml水中，5分钟内喝完，从喝第一口开始计时，在1小时、2小时后分别抽取静脉血检测血糖值。如果空腹血糖≥5.1mmol/L，或者1小时血糖≥10.0mmol/L，或者2小时血糖≥8.5mmol/L，只要其中一项达到或超过标准，就可诊断为妊娠期糖尿病。

三、应对策略
（一）饮食控制

饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础。孕妇应遵循医生或营养师的建议，合理控制碳水化合物的摄入量，增加膳食纤维的摄入，同时保证蛋白质、维生素和矿物质的供给。可以选择低糖、高纤维食物，如全谷物、蔬菜和瘦肉，避免高糖、高脂肪饮食。采用少食多餐的方式，将全日的总热量分为多次少量进餐，有助于稳定血糖，减少餐后高血糖及餐前低血糖的机会。

（二）适当运动

适量的运动有助于控制血糖水平。孕妇可在医生的指导下选择适合的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等。餐后进行半小时或一小时的中等强度运动，有助于消耗掉多余热量，提高身体对胰岛素的敏感性，从而有助于降低血糖。但孕妇在选择运动方式时，应避免剧烈运动和过度劳累，以免对胎儿造成不良影响。例如，散步是一种安全有效的运动方式，孕妇可以在饭后选择一个安静、舒适的环境进行散步，每次散步时间不少于30分钟。

（三）血糖监测

孕妇需要定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，以便及时调整治疗方案。至少每周要进行一次血糖监测，根据血糖水平决定是否需要胰岛素治疗。如果血糖控制不理想，应及时就医，在医生的指导下调整治疗方案。

（四）药物治疗

如果饮食和运动调整不能有效控制血糖，医生可能会建议使用胰岛素进行治疗。使用胰岛素时，需严格按照医生的指导进行。胰岛素是大分子物质，无法通过胎盘屏障，胎儿接触不到胰岛素，所以孕期应用胰岛素很安全。除了胰岛素，二甲双胍等药物也可能在某些情况下被用于治疗妊娠期糖尿病，但使用这些药物时一定要严格遵医嘱，不可自行增减剂量。

（五）定期产检

除了监测血糖，孕妇还要按时进行产前检查，以确保胎儿的健康发育。产检可以及时发现胎儿的异常情况，如胎儿生长受限、胎儿畸形等，并采取相应的措施进行处理。同时，产检还可以评估孕妇的身体状况，为治疗方案的调整提供依据。

（六）学习糖尿病知识

了解更多关于妊娠糖尿病的知识，包括血糖控制的方法、并发症的预防等，有助于孕妇更好地管理疾病。孕妇可以通过参加孕妇学校、阅读相关书籍和资料等方式，学习妊娠糖尿病的相关知识。掌握这些知识后，孕妇可以更加主动地参与到疾病的管理中，提高治疗效果。

（七）心理调适

面对妊娠糖尿病，孕妇可能会产生焦虑、恐惧等不良情绪。这些不良情绪可能会影响孕妇的血糖控制和生活质量。因此，孕妇应保持积极的心态，可以与家人、朋友分享感受，或寻求专业的心理支持。家人和朋友的理解和支持可以帮助孕妇缓解心理压力，专业的心理医生则可以为孕妇提供更有效的心理疏导和治疗。

四、结论
妊娠糖尿病筛查对于保障母婴健康具有重要意义。通过早期发现血糖异常，可以及时采取干预措施，降低并发症的发生风险。对于确诊为妊娠期糖尿病的孕妇，应积极采取饮食控制、适当运动、血糖监测、药物治疗、定期产检、学习糖尿病知识和心理调适等应对策略。在应对过程中，孕妇要严格遵循医嘱，与医生密切配合，共同管理好妊娠期糖尿病。同时，孕妇也应保持良好的生活习惯，避免高糖、高脂肪饮食，保持适当的体重增长，以降低妊娠期糖尿病的发生风险。只有这样，才能确保母婴健康，顺利度过孕期。