肝硬化作为一种慢性进行性肝病，其早期诊断与准确评估对于患者的治疗与预后至关重要。传统上，肝穿刺活检被视为诊断肝硬化的“金标准”，然而其有创性、潜在并发症及患者接受度限制了其广泛应用。近年来，超声弹性成像技术的兴起为肝硬化评估提供了一种全新的、无创的“触诊”方式，被誉为肝硬化评估的“触诊神器”。

一、超声弹性成像技术概述

超声弹性成像技术是基于组织硬度与病变程度之间的相关性，通过测量组织内剪切波的传播速度来评估组织弹性模量，进而反映组织硬度的一种成像技术。在肝硬化评估中，主要应用的超声弹性成像技术包括瞬时弹性成像（TE）、点剪切波弹性成像（pSWE）和二维剪切波弹性成像（2DSWE）。

瞬时弹性成像（TE）：利用探头振动控制技术引起组织形变，并产生剪切波向深层组织传播，获取剪切波在组织中的传播速度以评估组织硬度。

点剪切波弹性成像（pSWE）：在常规灰阶超声图像的基础上，利用声辐射力在体内传播并使组织发生形变，通过超声平面波技术检测形变产生的剪切波，获取特定区域内的剪切波速度变化并成像。

二维剪切波弹性成像（2DSWE）：可形成取样框内不同硬度彩色编码的图像，实现剪切波的二维面成像，同时提供定性和定量的组织硬度信息。

二、超声弹性成像在肝硬化评估中的应用

肝硬化程度评估

随着肝脏纤维化程度加深，肝脏硬度随之增加。超声弹性成像技术通过量化肝脏硬度值，能够准确评估肝硬化程度，为临床决策提供重要依据。多项研究表明，超声弹性成像技术与肝穿刺活检在肝硬化评估中具有高度一致性，且其无创性、操作简便、重复性好等优势显著。

门静脉高压评估

门静脉高压是影响肝硬化预后的重要因素。超声弹性成像技术不仅能够评估肝脏硬度，还能够通过测量脾脏硬度（SSM）等参数，为门静脉高压的风险分层、出血风险预测及个体化治疗方案的制定提供客观依据。

并发症预测与管理

肝硬化患者常伴随腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症。超声弹性成像技术通过动态监测肝脏硬度变化，能够早期预测并发症的发生风险，为患者的及时干预与管理提供有力支持。

三、超声弹性成像技术的优势与局限性

优势

无创性：避免了肝穿刺活检带来的创伤与潜在并发症。

量化评估：提供客观的肝脏硬度值，避免了医务人员主观观察误差。

操作简便：检查过程快速、简便，患者接受度高。

重复性好：可多次测定，便于动态观察病情变化。

局限性

诊断界值差异：不同病因、不同阶段的肝硬化患者，其肝脏硬度值存在差异，需结合临床实际情况进行综合判断。

影响因素众多：肥胖、肝脏坏死性炎症、胆汁淤积等因素可能影响测量结果，需特别注意。

尚未普及：尽管超声弹性成像技术在肝硬化评估中展现出巨大潜力，但目前尚未在所有医疗机构普及，仍需进一步推广与应用。

四、结论与展望

超声弹性成像技术作为肝硬化评估的“触诊神器”，以其无创性、量化评估、操作简便及重复性好等优势，为肝硬化患者的早期诊断、准确评估及个体化治疗方案的制定提供了有力支持。然而，其诊断界值差异、影响因素众多及尚未普及等局限性仍需我们进一步关注与研究。未来，随着技术的不断进步与应用的深入推广，超声弹性成像技术有望在肝硬化评估领域发挥更加重要的作用。