一、如何评估肝纤维化及其分期？

肝纤维化是肝硬化的早期、可逆阶段，肝纤维化的评估包括肝组织活检、肝纤维化血清学标记物、磁共振弹性成像、超声剪切波弹性成像技术等。肝活检获取组织病理学检查是诊断肝纤维化及其分期的“金标准”，但为有创性检查，且存在取样误差不适合作为连续随访的诊断方法。慢性肝炎患者服用护肝降酶药物以及合并关节炎、糖尿病等慢性疾病可能会影响肝纤维化血清学标记物结果的准确性。磁共振弹性成像的检查时间相对较长，费用较高。超声剪切波弹性成像技术能准确反映肝纤维化各病理分期，检测成功率高，可重复性好，诊断敏感度和特异度高，在肝纤维化疗效评估上有极高的临床意义，被国内外众多指南推荐为评估肝纤维化的一线方法。

二、什么是肝脏超声剪切波弹性成像技术？

超声剪切波弹性成像是一种无创、实时、定量、安全检测肝脏硬度的新型超声显像模式，其原理是超声探头产生的低频震动通过肝脏组织时产生剪切波，通过检测剪切波在肝组织内的传播速度，得到肝脏的杨氏模量，达到定量评估肝脏硬度的目的。

三、适用于哪些人群？

1.用于进行普通人群的肝脏健康筛查；2.用于进行慢性肝病（包括非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、病毒性肝炎、免疫性肝炎等）的纤维化程度的检测；3.对慢性肝病治疗效果的全程跟踪；4.用于各类肝硬化并发症（如食道胃底静脉曲张破裂）的预测；5.用于长期药物治疗所造成的肝损伤的评估；6.用于各类代谢综合症（糖尿病、高血压、高血脂等）所引起的肝脏损伤的评估。

四、检查需要做什么准备？

1.检查前准备：饮食和运动可导致肝脏硬度增加，建议至少空腹2-3小时以上，隔夜空腹最佳，运动后检查前应休息10-20分钟；2.检查时需要仰卧位，右上肢上抬至头部，增宽肋间隙；3.检查时须按照医生的要求调节呼吸，需适当的屏气3-5秒。

五、影响因素有哪些？

患者不能配合呼吸、声窗条件不佳等可能导致肝脏超声剪切波弹性成像检测失败。肝脏炎症程度、胆汁淤积、肝内血容量增加、饮酒史等可能导致肝脏硬度测值增加。肝脂肪变是否影响肝脏超声剪切波弹性成像的测值尚存在争议。