在中老年人常见的健康问题里，关节疼痛十分普遍。而骨关节炎，常常是引发这一疼痛的 “元凶”。它不仅影响患者的日常活动，降低生活质量，还给患者带来身心的双重折磨。据相关统计，我国 60 岁以上人群中，骨关节炎的患病率超过 50%，75 岁以上人群患病率更是高达 80%。了解骨关节炎，对于中老年人缓解关节疼痛、维持关节功能意义重大。​

1骨关节炎的发病机制​

1.1关节软骨磨损​

关节软骨覆盖在关节表面，起到缓冲压力、减少摩擦的关键作用。随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损。中老年人日常行走、上下楼梯、负重等活动，都在不断给关节软骨施加压力。每一次关节活动，软骨间相互摩擦，时间一长，表面就会变得粗糙，逐渐出现磨损、变薄。以膝关节为例，人在行走时，膝关节承受的压力是体重的 2 - 3 倍，频繁的压力作用下，软骨更容易受损。一旦软骨磨损到一定程度，关节失去有效缓冲，骨头与骨头之间直接摩擦，便引发疼痛。​

1.2软骨下骨改变​

软骨下骨是关节软骨下方的骨质结构。当关节软骨磨损后，软骨下骨承受的压力分布不均，部分区域压力过大。为了适应这种变化，软骨下骨会发生重塑。骨质增生是常见表现，也就是人们常说的 “骨刺”。骨刺的形成虽然是身体的一种自我修复反应，但它会进一步改变关节的结构和力学环境。骨刺可能刺激周围的软组织，引发炎症，加重关节疼痛和肿胀。同时，软骨下骨因压力变化，还可能出现微骨折、骨质硬化等改变，这些都对关节功能产生负面影响。​

1.3滑膜炎症​

滑膜是关节囊的内层结构，正常情况下分泌少量滑液，起到润滑关节、营养软骨的作用。在骨关节炎患者体内，由于关节软骨磨损、关节内结构改变，滑膜受到刺激，引发炎症反应。滑膜炎症时，滑膜组织增生，分泌大量炎性介质，如白细胞介素 - 1、肿瘤坏死因子 -α 等。这些炎性介质会进一步破坏关节软骨，促进软骨下骨的吸收，同时导致关节腔内积液增多，引起关节肿胀、疼痛加剧。滑膜炎症还会刺激神经末梢，让患者疼痛感受更为明显，影响关节正常活动。​

1.4力学因素失衡​

关节的正常活动依赖于肌肉、韧带等结构维持力学平衡。中老年人肌肉力量下降，韧带弹性减弱，这使得关节的稳定性降低。例如，膝关节周围的股四头肌力量减弱，无法有效分担膝关节的压力，导致关节软骨局部受力增加，加速磨损。此外，一些不良姿势，如长期弯腰、驼背、X 型腿或 O 型腿等，也会改变关节的受力分布，增加骨关节炎发病风险。力学因素失衡在骨关节炎的发生发展中起到重要推动作用，持续的异常受力加重关节损伤，引发更严重的疼痛和功能障碍。​

2骨关节炎的症状表现​

2.1关节疼痛​

疼痛是骨关节炎最主要的症状，也是患者就医的主要原因。疼痛通常在关节活动后加重，休息后缓解。初期疼痛可能较轻，多为隐痛或钝痛，随着病情发展，疼痛逐渐加剧，甚至在休息时也会出现疼痛，影响睡眠质量。疼痛部位多位于受累关节，如膝关节、髋关节、手指关节等。以膝关节骨关节炎为例，患者常感到膝关节前方、内侧或外侧疼痛，上下楼梯、蹲下站起时疼痛尤为明显。​

2.2关节肿胀​

关节肿胀也是骨关节炎常见症状之一。肿胀原因主要是关节腔内积液增多以及滑膜增生。患者可观察到关节部位明显增粗，按压时有饱满感。肿胀程度与病情严重程度相关，病情较重时，肿胀更为显著。关节肿胀不仅影响关节外观，还会进一步加重疼痛，限制关节活动。​

2.3关节活动受限​

随着骨关节炎病情进展，关节软骨磨损、骨质增生以及滑膜炎症等病变，会导致关节活动范围逐渐减小。患者会发现原本轻松完成的动作，如握拳、抬手、下蹲、行走等变得困难。膝关节骨关节炎患者可能无法完全伸直或弯曲膝关节，行走时出现跛行；手指关节骨关节炎患者则会影响手部精细动作，如系扣子、拿筷子等。关节活动受限严重影响患者的日常生活，降低生活自理能力。​

2.4关节畸形​

在骨关节炎晚期，由于关节软骨严重磨损、骨质破坏以及关节周围肌肉、韧带挛缩，关节会出现畸形。常见的关节畸形有膝关节内翻（O 型腿）或外翻（X 型腿）、手指关节的 Heberden 结节（远端指间关节畸形）和 Bouchard 结节（近端指间关节畸形）等。关节畸形不仅进一步加重关节疼痛和功能障碍，还会对患者心理造成负面影响，影响其社交和生活质量。​

3骨关节炎的防治策略​

3.1生活方式调整​

合理运动：适度运动对骨关节炎患者至关重要。低强度有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等，能增强关节周围肌肉力量，改善关节稳定性，同时促进关节滑液循环，营养关节软骨。建议每周进行 150 分钟左右的中等强度有氧运动，如快走，速度以能与他人正常交流为宜。运动要循序渐进，避免过度运动加重关节负担。同时，可配合关节活动度训练，如关节屈伸、旋转等简单动作，增加关节灵活性，但要避免过度扭转、负重的动作。​

控制体重：肥胖是骨关节炎的重要危险因素，体重增加会加重关节负担，加速关节软骨磨损。通过合理饮食和适当运动控制体重，能有效减轻关节压力。饮食上，减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。运动方面，除上述有氧运动外，可适当增加力量训练，提高基础代谢率，帮助消耗多余热量。​

注意关节保护：日常生活中，要注意保护关节，避免长时间站立、行走或久坐。工作时，定时起身活动，伸展关节。上下楼梯、搬重物时，尽量借助扶手、推车等工具，减轻关节受力。选择合适的鞋子，具有良好的支撑和缓冲性能，减轻行走时对关节的冲击力。注意关节保暖，寒冷刺激可能加重关节疼痛，可佩戴护膝、护腕等保暖用品。​

3.2物理治疗​

热敷：热敷能促进关节局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和肿胀。患者可使用热毛巾、热水袋或热疗仪，每次热敷 15 - 20 分钟，每天 3 - 4 次。热敷温度不宜过高，避免烫伤皮肤。​

按摩：专业按摩可放松关节周围肌肉，改善关节活动度。按摩手法包括揉法、捏法、推法等，力度适中。按摩频率可根据患者耐受程度，一般每周 2 - 3 次。按摩不仅能缓解疼痛，还能促进局部血液循环，利于炎症吸收。​

针灸：针灸通过刺激特定穴位，调节人体经络气血运行，起到止痛、消肿、改善关节功能的作用。常用穴位有关元、气海、血海、足三里等。针灸治疗需由专业针灸师操作，根据患者病情制定个性化治疗方案，一般每周治疗 2 - 3 次，一个疗程 10 - 15 次。​

3.3药物治疗​

非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs 可减轻关节炎症，缓解疼痛。常用药物有布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。这类药物通过抑制体内环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成，发挥抗炎、止痛效果。但长期使用可能有胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用，需在医生指导下使用，注意监测相关指标。​

软骨保护剂：软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，可促进软骨细胞合成胶原蛋白和蛋白多糖，抑制软骨降解酶活性，保护关节软骨。这类药物起效相对较慢，一般需连续服用数月，长期使用有助于改善关节功能，延缓病情进展。​

关节腔注射药物：对于疼痛严重、关节腔积液较多的患者，可在关节腔内注射药物。常用药物有糖皮质激素和玻璃酸钠。糖皮质激素能迅速减轻滑膜炎症，缓解疼痛，但不宜频繁注射，一般每年不超过 3 - 4 次。玻璃酸钠可增加关节液黏稠度，润滑关节，保护软骨，每周注射 1 次，连续注射 3 - 5 次为一个疗程。​

3.4手术治疗​

当保守治疗效果不佳，关节疼痛严重影响生活质量，且关节畸形、功能严重障碍时，可考虑手术治疗。常见手术方式有关节置换术和关节清理术。关节置换术适用于晚期骨关节炎患者，通过手术置换受损关节，如人工膝关节置换、人工髋关节置换等，能有效缓解疼痛，恢复关节功能。关节清理术则适用于关节内有游离体、增生滑膜等病变的患者，通过手术清除关节内的病变组织，改善关节功能。手术治疗需严格掌握适应证，在专业医生评估后进行。​

骨关节炎作为中老年人关节疼痛的主要原因，给患者带来诸多困扰。但通过了解其发病机制、症状表现，积极采取防治策略，如调整生活方式、进行物理治疗、合理用药以及必要时选择手术治疗，中老年人能够有效缓解关节疼痛，延缓病情发展，维持关节功能，提高生活质量。关注骨关节炎，从生活点滴做起，守护中老年人的关节健康。