慢性咽炎作为临床常见疾病，虽不危及生命，却严重影响患者的生活质量。患者常出现咽部异物感、干痒、灼热、疼痛等症状，且病程迁延，反复发作。中医对慢性咽炎的认识与治疗有着独特的理论体系和方法，通过辨证论治、整体调理，为患者提供个性化的治疗方案。
一、中医对慢性咽炎的病因认识
（一）外感六淫
中医认为，风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵袭人体，易致咽喉不利。风邪善行数变，常夹寒、热等邪侵袭咽喉，使咽喉气血运行不畅，引发炎症。寒邪凝滞，使咽喉经络气血阻滞，出现咽部疼痛、吞咽不利等症状。燥邪易伤津液，导致咽喉干燥、瘙痒。
（二）脏腑失调
1.肺肾阴虚：肺肾阴虚是慢性咽炎的常见病因之一。肺主气，司呼吸，开窍于鼻，与咽喉相通；肾主水，为人体阴阳之根。肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤咽喉，致咽喉失养，出现咽干、咽痒、咽痛等症状。
2.脾胃虚弱：脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃虚弱，运化失职，水湿内停，聚湿生痰，痰湿上犯咽喉，阻碍气血运行，导致咽喉气血不畅，引发慢性咽炎。
3.肝郁气滞：肝主疏泄，调畅气机。若情志不遂，肝郁气滞，气机不畅，气血瘀滞于咽喉，可致咽喉部气血运行受阻，出现咽部异物感、疼痛等症状。
（三）饮食不节
长期过食辛辣、油腻、刺激性食物，或嗜烟酒，易损伤脾胃，生热化火，上熏咽喉，引发慢性咽炎。此外，饮食不规律，暴饮暴食，也可导致脾胃功能失调，影响咽喉的气血供应。
（四）劳倦过度
过度劳累、熬夜等，会耗伤人体正气，使机体抵抗力下降，容易感受外邪，引发慢性咽炎。同时，劳倦过度还会导致气血亏虚，咽喉失养，加重病情。
二、慢性咽炎的中医辨证分型
（一）肺阴不足型
此型患者常表现为咽部干燥、灼热感，伴声音嘶哑、干咳少痰。舌红少苔，脉细数。治疗上多采用滋阴润肺的方法，常用方剂如养阴清肺汤，可加用玄参、麦冬、生地等滋阴清热之品。
（二）肾阴亏虚型
患者咽喉反复不适，干燥疼痛，五心烦热，舌红苔少或无苔，脉细。治疗宜滋补肾阴，可选用六味地黄丸加减，加用女贞子、旱莲草等滋补肾阴之药。
（三）胃火上炎型
症状包括咽喉红肿疼痛，口渴喜冷饮，大便干结，小便黄。舌红苔黄，脉滑数。治疗应清胃泻火，常用清胃散加减，可加用黄连、黄芩、栀子等清热泻火之品。
（四）气滞血瘀型
该类型与情绪相关，常有咽部异物感，疼痛固定，吞咽时加重。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治疗需活血化瘀、疏肝解郁，可选用血府逐瘀汤加减，加用柴胡、香附等疏肝理气之药。
（五）痰湿内阻型
患者咽部粘腻感，痰多而质稠，伴有胸闷、食欲不振。舌苔白腻，脉滑。治疗以化痰利湿为主，常用二陈汤加减，可加用薏苡仁、苍术等健脾利湿之品。
三、慢性咽炎的中医调养方法
（一）饮食调养
1.滋阴润燥：多食用具有滋阴润燥作用的食物，如百合、银耳、雪梨、蜂蜜等。可制作百合银耳羹，将百合、银耳洗净泡发，加水炖煮至软烂，加入适量冰糖调味，具有滋阴润肺、养胃生津的功效。
2.清热利咽：适当食用一些清热利咽的食物，如绿豆、冬瓜、苦瓜、芹菜等。绿豆汤是夏季清热解暑的佳品，可加入适量冰糖或蜂蜜，既能清热又能润喉。
3.避免刺激：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品等。同时，要戒烟限酒，减少对咽喉的刺激。
（二）生活起居调养
1.规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜。良好的睡眠有助于身体各器官的修复和调整，增强机体免疫力。
2.适度运动：适当进行体育锻炼，如散步、太极拳、瑜伽等。运动可以促进气血运行，增强体质，提高身体的抵抗力。
3.注意保暖：根据天气变化及时增减衣物，避免受凉感冒。感冒是引发慢性咽炎急性发作的常见诱因之一。
（三）情志调养
保持心情舒畅，避免情绪波动过大。长期的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪会影响肝的疏泄功能，导致气机不畅，加重慢性咽炎的症状。可通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力，调节情绪。
（四）中药调理
在医生的指导下，可根据个人体质和病情，选用合适的中药进行调理。除了上述辨证论治的方剂外，还可使用一些中成药，如慢严舒柠、清咽利嗓颗粒等。同时，可适当服用一些中药代茶饮，如金银花、胖大海、菊花等泡水喝，具有清热解毒、利咽消肿的作用。
（五）中医外治法
1.针灸治疗：可选取合谷、人迎、廉泉等穴位进行针灸治疗，起到疏通经络、调和气血、缓解咽部不适的作用。
2.中药熏蒸：将具有清热解毒、利咽开音作用的中药，如连翘、薄荷、甘草等，加水煮沸后，用蒸汽熏蒸咽喉部位，每次15 - 20分钟，每日1 - 2次。
3.穴位贴敷：将中药制成膏剂或丸剂，贴敷于特定穴位，如天突、膻中、足三里等，通过药物的刺激和穴位的作用，调节脏腑功能，缓解慢性咽炎症状。
慢性咽炎是一种慢性疾病，其治疗需要长期的坚持和综合的调养。中医通过辨证论治、整体调理的方法，从病因、体质等多方面入手，为慢性咽炎患者提供了有效的治疗和调养方案。患者在日常生活中，应养成良好的生活习惯，合理饮食，保持心情舒畅，积极配合中医治疗，以达到缓解症状、减少复发、提高生活质量的目的。同时，若症状严重或持续不缓解，应及时就医，进行全面的检查和治疗。
(冯玉辉 通许第一医院 耳鼻咽喉科)
