大家有没有过这样的经历：某天一开口说话，突然发现自己的声音变得怪怪的，音调好像不受控制，要么高得刺耳，要么低得沙哑，完全不是平时那个熟悉的嗓音。别小看这种音调失调的情况，它可能是身体在发出“求救信号”，提示我们嗓音可能出了问题。那当我们因为发声时音调失调去看耳鼻喉科医生时，医生都会排查哪些嗓音病呢？今天咱们就来好好唠唠。

一、声带小结：声音“小疙瘩”在捣乱

①　啥是声带小结：声带小结就像是声带上长出了“小疙瘩”。声带是咱们发声的关键部位，正常情况下，两条声带闭合、振动，就能发出美妙的声音。但如果长时间过度用声，比如老师长时间讲课、歌手频繁唱歌、销售人员不停地推销产品，声带就会反复受到摩擦和撞击。时间一长，声带边缘就可能出现小结节，这就是声带小结。

②　音调失调表现：长了声带小结后，声音会变得沙哑、粗糙，音调也会失调。原本能轻松唱出的高音，现在可能唱不上去，或者唱出来声音尖锐刺耳，让人听着很不舒服。而且，说话的时候可能会感觉声音有气无力，好像使不上劲儿。

③　医生咋排查：医生会先问问你的职业、生活习惯，了解你是不是经常用声过度。然后，会给你做个喉镜检查。喉镜就像是一个小摄像头，医生把它伸进你的喉咙里，就能清楚地看到声带的情况。如果看到声带边缘有对称性的小突起，那很可能就是声带小结。

二、声带息肉：声带上的“大肿块”

①　啥是声带息肉：声带息肉比声带小结要严重一些，它就像声带上长了一个大肿块。声带息肉的形成原因和声带小结类似，也是过度用声导致的，但可能还和吸烟、饮酒、胃酸反流等因素有关。这些因素会刺激声带，使声带黏膜水肿、充血，慢慢地就形成了息肉。

②　音调失调表现：声带息肉对声音的影响更大。声音会变得非常沙哑，甚至可能失声。音调失调的情况也很明显，说话的时候声音可能会忽高忽低，让人很难听清楚你在说什么。而且，患者可能会感觉喉咙里有异物感，好像有什么东西卡在那里，特别难受。

③　医生咋排查：医生同样会询问你的病史和症状，然后进行喉镜检查。在喉镜下，可以看到声带上有一个或多个息肉样的肿物，颜色可能是淡红色或粉红色，表面比较光滑。有时候，医生还会建议你做声学分析检查，通过测量声音的频率、强度等参数，来更准确地评估声音受损的程度。

三、声带麻痹：声带“罢工”了

①　啥是声带麻痹：声带麻痹就是声带不能正常运动了，就像机器的零件坏了，不能正常工作一样。声带麻痹的原因有很多，比如颈部外伤、手术损伤、病毒感染、肿瘤压迫等。当支配声带运动的神经受损时，声带就会出现麻痹。

②　音调失调表现：声带麻痹后，声音会变得低沉、无力，音调也会失调。说话的时候可能会感觉气不够用，声音断断续续的。而且，由于声带不能正常闭合，还可能会出现呛咳的情况，比如喝水、吃饭的时候容易被呛到。

③　医生咋排查：医生会详细了解你的病史，看看你有没有颈部外伤、手术史，或者近期有没有感冒、病毒感染等情况。然后，会进行喉镜检查，观察声带的运动情况。正常情况下，两侧声带应该能够对称地运动，如果一侧声带不能运动，那就可能是声带麻痹。此外，医生还可能会建议你做影像学检查，比如颈部CT、磁共振成像（MRI）等，来查找声带麻痹的原因。

四、癔症性失音：心理因素在作祟

①　啥是癔症性失音：癔症性失音是一种功能性的嗓音病，它不是因为声带本身有病变，而是由于心理因素导致的。比如，有些人在受到精神刺激、情绪波动较大时，可能会出现突然失声的情况。这种失声往往是暂时的，当情绪稳定后，声音可能会逐渐恢复。

②　音调失调表现：癔症性失音的主要表现就是突然不能发声，或者声音变得非常微弱，几乎听不见。音调可能会失调，说话时声音可能会颤抖、断断续续。而且，患者通常没有明显的喉部疼痛、呼吸困难等症状。

③　医生咋排查：医生在排查癔症性失音时，会先排除其他器质性的嗓音病。通过喉镜检查，可以看到声带没有明显的病变，运动也正常。然后，医生会和患者进行详细的沟通，了解患者的心理状态和发病前的情绪变化。如果怀疑是癔症性失音，医生可能会建议患者去看心理医生，进行心理治疗。

五、功能性发声障碍：发声方式“跑偏”了

①　啥是功能性发声障碍：功能性发声障碍是指发声器官本身没有病变，但由于发声方式不正确，导致声音出现问题。比如，有些人说话时习惯用喉咙发声，而不是用气息支持声音，长时间这样说话，就会使声带过度紧张，出现音调失调、声音嘶哑等症状。

②　音调失调表现：功能性发声障碍的音调失调表现多种多样，可能表现为音调过高、过低，或者音调不稳定。说话的时候可能会感觉声音很费力，喉咙容易疲劳。

③　医生咋排查：医生会先询问患者的发声习惯和生活方式，然后进行喉镜检查，排除器质性病变。接着，医生会通过声学分析和发声评估，了解患者的发声方式和声音特点。如果确定是功能性发声障碍，医生会指导患者进行正确的发声训练，帮助患者改变不良的发声习惯。

六、其他可能相关的嗓音病

除了上面提到的这些常见的嗓音病，还有一些其他疾病也可能导致音调失调。比如，喉部的肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都可能压迫声带，影响声带的正常运动，从而导致声音改变。另外，一些全身性疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病等，也可能对声带产生影响，引起音调失调；医生在排查这些疾病时，会根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，对于怀疑有喉部肿瘤的患者，医生可能会建议做喉部活检，通过取一小块组织进行病理检查，来确定肿瘤的性质。对于有全身性疾病的患者，医生会建议进行相应的血液检查、内分泌检查等。

七、音调失调了，我们该怎么办？

如果发现自己出现了音调失调的情况，一定要及时去看耳鼻喉科医生。医生会根据具体的病因，制定个性化的治疗方案。对于声带小结、声带息肉等疾病，病情较轻，可以通过药物治疗、发声训练等方法进行治疗；病情较重，可能需要进行手术治疗。对于声带麻痹，医生会根据病因进行治疗，是肿瘤压迫导致的，可能需要手术切除肿瘤。对于癔症性失音和功能性发声障碍，心理治疗和发声训练是非常重要的治疗方法；在日常生活中，我们也要注意保护自己的嗓子。避免长时间过度用声，说话的时候要注意发声方式，用气息支持声音，要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免食用辛辣刺激性食物，预防感冒和呼吸道感染。

八、总结

发声时音调失调可能是多种嗓音病的表现，当我们遇到这种情况时，不要惊慌，及时去看医生，让医生帮我们找出病因，对症治疗。只有这样，我们才能重新拥有健康、美妙的声音。希望大家都能好好爱护自己的嗓子，让声音永远动听！