一、疾病认知与风险评估
（一）病理机制解析
骨质疏松是以骨量减少、骨微结构破坏为特征的代谢性骨病，易导致脆性骨折。需向患者解释年龄、雌激素下降、维生素 D 缺乏等危险因素，强调早期干预可延缓骨量流失。纠正 “补钙就能治愈” 的误区，明确综合管理的重要性。

（二）个体风险筛查
评估患者骨折史、用药史（如糖皮质激素）及生活习惯。采用 FRAX 工具预测 10 年骨折风险，对高风险人群（如绝经后女性、老年男性）加强干预。重点关注腰椎、髋部等易骨折部位的防护指导。

二、营养与运动管理
（一）膳食优化策略
每日钙摄入量需达 1000-1200mg，优先选择乳制品（如牛奶 500ml/d）、深绿色蔬菜（如西兰花、羽衣甘蓝）及豆制品。维生素 D 补充以 400-800IU/d 为宜，鼓励通过晒太阳（每日 10-15 分钟，避开正午）及深海鱼（如三文鱼）获取。避免过量咖啡、酒精影响钙吸收。

（二）运动处方制定
推荐负重及抗阻运动：散步（每日 30 分钟）、太极拳增强下肢肌力；使用弹力带进行上肢抗阻训练。避免弯腰搬重物、仰卧起坐等增加脊柱压力的动作。平衡功能差者可进行坐位踏步练习，降低跌倒风险。

三、居家防跌倒措施
（一）环境改造要点
浴室安装防滑垫、扶手，马桶旁增设起身辅助架。移除门槛、电线等障碍物，楼梯加装照明及双侧扶手。家具选择高度适宜、带扶手的座椅，避免坐低矮沙发。

（二）日常行为规范
穿着防滑鞋，避免穿拖鞋或高跟鞋。上下楼梯扶扶手，转身时缓慢移动。夜间如厕开启小夜灯，避免匆忙起身。行动不便者使用助行器，必要时佩戴髋部保护垫。

四、药物治疗与监测
（一）用药依从性管理
双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）需空腹服用，保持直立体位 30 分钟防止食管刺激。降钙素鼻喷剂注意交替使用两侧鼻腔，观察有无鼻黏膜干燥。定期复查骨密度（每 1-2 年一次），评估治疗效果。

（二）不良反应应对
长期使用糖皮质激素者需预防性补钙，监测骨转换标志物。出现肌肉痉挛、心律失常等症状时，警惕低钙血症，及时检测血钙水平。联合用药者注意药物相互作用（如四环素影响钙吸收）。

五、心理与社交支持
（一）情绪疏导策略
骨质疏松导致的疼痛及活动受限易引发焦虑抑郁，需关注患者心理状态。鼓励参与病友会分享经验，通过冥想、听音乐缓解压力。家属协助完成日常事务，减轻患者心理负担。

（二）社会参与促进
根据身体状况选择社交活动，如社区园艺、手工课。佩戴紧急呼叫设备，确保外出时安全。定期与医护沟通，调整防护计划，增强自我管理信心。

六、健康教育与随访
（一）科普宣教要点
制作图文手册讲解补钙误区（如过量补钙增加肾结石风险），演示正确的跌倒防护动作（如跌倒时缩团侧滚）。开展骨密度检测义诊，提升早期筛查意识。

（二）长期随访机制
建立患者档案，每季度电话随访饮食、运动执行情况。针对高风险人群提供上门护理，指导家庭环境改造。利用 APP 记录用药及症状，实现动态管理。

七、并发症预防与应急
（一）骨折高危预警
识别驼背加重、身高缩短等早期信号，出现胸腰背部剧烈疼痛时警惕椎体压缩骨折。指导家属掌握骨折固定初步处理方法，避免随意搬动患者。

（二）多学科协作
联合康复科制定骨折后康复方案，与营养科调整围手术期饮食。对髋部骨折术后患者，加强血栓预防及关节功能训练指导。