在呼吸科，氧疗是治疗多种呼吸系统疾病的重要手段。无论是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、肺炎，还是急性呼吸衰竭，氧疗都能帮助患者改善缺氧症状，提高生活质量。然而，氧疗的效果不仅取决于设备和药物，正确的护理同样至关重要。今天，就让我们一文看懂呼吸科氧疗护理的正确方法，确保患者安全、有效地接受氧疗。

一、氧疗的目的与重要性

（一）改善缺氧症状

氧疗的主要目的是通过提高吸入氧浓度，增加动脉血氧分压（PaO₂）和动脉血氧饱和度（SaO₂），从而改善患者的缺氧症状。缺氧会导致头晕、乏力、心慌、呼吸困难等症状，严重时甚至危及生命。氧疗可以有效缓解这些症状，帮助患者恢复体力和精神状态。

（二）促进疾病康复

对于患有呼吸系统疾病的患者，氧疗可以减轻心脏和肺部的负担，改善组织器官的氧供，促进疾病的康复。例如，在肺炎患者中，氧疗可以改善肺部通气功能，减少并发症的发生。

二、氧疗的常见方式及护理要点

（一）鼻导管吸氧

鼻导管吸氧是最常用的氧疗方式之一，适用于轻度至中度缺氧的患者。护理要点如下：

1. 选择合适的鼻导管：鼻导管的大小应适中，避免过粗导致鼻腔不适或损伤。

2. 调节合适的氧流量：根据患者的病情和医生的建议，调节合适的氧流量。一般情况下，氧流量为1-5升/分钟。

3. 保持鼻腔湿润：长时间使用鼻导管吸氧可能会导致鼻腔干燥，可以使用生理盐水滴鼻液，保持鼻腔湿润，减少不适感。

4. 定期更换鼻导管：建议每24小时更换一次鼻导管，避免细菌滋生和感染。

（二）面罩吸氧

面罩吸氧适用于中度至重度缺氧的患者，能够提供更高的氧浓度。护理要点如下：

1. 选择合适的面罩：面罩应贴合面部，密封良好，避免漏气。

2. 调节合适的氧流量：面罩吸氧的氧流量一般为5-10升/分钟，具体流量应根据患者的病情和医生的建议进行调整。

3. 避免压迫面部：长时间使用面罩可能会导致面部皮肤受压，出现压疮。可以在面罩与面部之间放置柔软的垫子，减轻压迫。

4. 定期检查面罩的密封性：使用过程中，应定期检查面罩的密封性，确保氧疗效果。

（三）经鼻高流量氧疗（HFNC）

HFNC是一种新型的氧疗方式，适用于重度缺氧或需要较高氧浓度的患者。护理要点如下：

1. 选择合适的鼻塞：鼻塞的大小应适中，避免过粗导致鼻腔不适或损伤。

2. 调节合适的流量和温度：HFNC的流量一般为20-60升/分钟，温度调节在31-37℃之间，具体参数应根据患者的病情和耐受性进行调整。

3. 保持呼吸道通畅：使用HFNC时，患者可能会出现痰液增多的情况，应及时进行吸痰，保持呼吸道通畅。

4. 监测患者的反应：使用过程中，应密切观察患者的呼吸频率、心率、氧饱和度等生命体征，及时发现并处理异常情况。

（四）无创正压通气（NPPV）

NPPV适用于呼吸衰竭或需要呼吸支持的患者，通过面罩或鼻罩提供正压通气。护理要点如下：

1. 选择合适的面罩或鼻罩：面罩或鼻罩应贴合面部，密封良好，避免漏气。

2. 调节合适的压力参数：根据患者的病情和耐受性，调节合适的吸气压力（IPAP）和呼气压力（EPAP）。一般情况下，IPAP为8-20厘米水柱，EPAP为4-8厘米水柱。

3. 避免压迫面部：长时间使用面罩或鼻罩可能会导致面部皮肤受压，出现压疮。可以在面罩或鼻罩与面部之间放置柔软的垫子，减轻压迫。

4. 监测患者的反应：使用过程中，应密切观察患者的呼吸频率、心率、氧饱和度等生命体征，及时发现并处理异常情况。

三、氧疗过程中的监测与护理

（一）监测氧饱和度

氧疗过程中，应持续监测患者的氧饱和度（SpO₂），确保其维持在90%以上。如果氧饱和度低于90%，应及时调整氧流量或氧疗方式，并通知医生。

（二）观察患者的反应

密切观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征，以及患者的主观感受。如果患者出现呼吸急促、心慌、头晕、烦躁不安等症状，应及时通知医生，调整治疗方案。

（三）预防并发症

氧疗过程中可能会出现一些并发症，如氧中毒、肺不张、气胸等。护理人员应采取以下措施预防并发症：

1. 避免高浓度吸氧：长时间高浓度吸氧（FiO₂>60%）可能会导致氧中毒，应尽量避免。

2. 鼓励患者咳嗽和深呼吸：定期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽和深呼吸，促进痰液排出，预防肺不张。

3. 监测胸廓情况：使用无创正压通气时，应密切观察患者的胸廓情况，避免气胸的发生。如果患者出现胸痛、呼吸困难等症状，应及时通知医生。

（四）心理支持

氧疗过程中，患者可能会因为不适感或对疾病的担忧而感到焦虑和烦躁。心理支持非常重要，护理人员应给予患者充分的关心和鼓励，帮助他们保持积极的心态。可以通过聊天、听音乐、阅读等方式，缓解患者的紧张情绪。

四、氧疗后的护理

（一）评估氧疗效果

氧疗结束后，应评估患者的氧疗效果，包括氧饱和度、呼吸频率、心率等生命体征的变化。如果患者的缺氧症状明显改善，氧饱和度维持在正常范围，说明氧疗效果良好。

（二）观察患者的反应

氧疗结束后，应继续观察患者的反应，确保其无不适感。如果患者出现头晕、乏力、心慌等症状，应及时通知医生，进行进一步的检查和处理。

（三）清洁和消毒设备

使用过的氧疗设备应进行清洁和消毒，避免细菌滋生和交叉感染。鼻导管、面罩、鼻塞等设备应使用清水清洗，然后用75%的酒精或消毒液进行消毒。湿化器中的水应每天更换，湿化器本身也应定期清洁和消毒。

氧疗是呼吸科治疗中不可或缺的一部分，正确的护理方法可以确保氧疗的安全性和有效性。通过选择合适的氧疗方式、密切监测患者的反应、预防并发症、提供心理支持以及做好氧疗后的护理，可以帮助患者更好地恢复健康。希望每位接受氧疗的患者都能通过科学的护理，重获健康呼吸，享受美好生活。

(杨世茹 柘城县人民医院 呼吸科 主管护师) []