成人疝，即腹外疝，是腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所致。当疝内容物（如小肠）被疝环卡住，无法回纳到腹腔内时，就发生了疝嵌顿。这是一种紧急情况，若不及时处理，可能导致疝内容物缺血坏死，引发严重的感染等并发症，甚至危及生命。

一、疝嵌顿的成因与症状

成人疝的发生与腹压增加、腹壁组织薄弱、腹壁有缺陷等因素密切相关。长期慢性咳嗽、排尿困难、便秘、举重、腹水、妊娠晚期、重体力劳动等，都会导致腹内压持续或瞬间增高，进而诱发疝气。而腹壁肌肉、筋膜等组织薄弱，常见于老年人肌肉萎缩、胶原代谢异常、手术切口愈合不良、腹壁外伤、腹肌缺乏锻炼等情况。

当疝气“卡住”时，症状会明显加剧。患者会感到疝气部位剧烈疼痛、肿胀、压痛，并且无法将疝内容物回纳到腹腔。此外，还可能出现恶心、呕吐、发热等症状，这些可能是疝气被卡住导致的肠梗阻或其他并发症的表现。用手轻轻触摸疝气部位，会感觉有肿块，质地坚硬、压痛明显。如果尝试回纳，疝气无法回纳，或者回纳后再次突出，也高度怀疑是疝气被卡住了。

 二、紧急应对措施

 1. 立即就医

一旦怀疑疝气被卡住，患者应立即停止活动，安静平卧，以减轻腹压，并尽快前往医院就诊。在前往医院的路上，可以用冷敷或冰袋敷在疝气部位，以减轻肿胀和疼痛，但要注意避免温度过低导致冻伤。

 2. 手法复位（需谨慎）

如果疝气卡住的时间较短，疝内容物尚未发生缺血坏死，在专业医生的指导下，可以尝试手法复位。具体方法是让患者平卧，用手轻轻推挤疝内容物，使其回到腹腔。但手法复位存在一定风险，如果操作不当，可能会导致肠道受损，引起更严重的后果。因此，非专业人员切勿自行尝试。

 3. 手术治疗

- 腹腔镜手术：主要适用于疝气卡住时间不长，手术提前判断没有肠梗阻或穿孔等可能性的患者。此种手术具有切口较小、术后恢复较快、人体损伤较小等优势，可以彻底填入补片，加强腹壁肌肉及腹膜，达到开放性手术后的治疗效果，并且创伤更小，是目前普遍的一种治疗方式。不过，一般需要患者全麻后再进行手术，主要适用于能够耐受二氧化碳气腹手术的人群。

- 开放性手术：如果患者不能耐受腹腔镜手术，可采用开放性手术治疗。该手术通常需要在腹部切5—6cm长的切口，充分暴露腹部疝环，之后填充补片，加强腹壁肌肉及腹膜力量，从而彻底治疗腹部疝气。但手术过后疼痛通常比较明显，且切口较大，感染的几率相对较高。

三、预防与日常护理

1. 避免增加腹压的行为

在日常生活中，患者要注意避免增加腹压的行为，如剧烈咳嗽、用力排便、重体力劳动等。对于有慢性咳嗽、便秘等疾病的患者，应及时治疗原发病，以减少腹内压的升高。

2. 保持健康的生活方式

保持健康的生活方式对于预防疝气的复发非常重要。患者应确保每天有足够的睡眠时间，避免疲劳和过度紧张。选择散步、太极等温和的运动方式，避免剧烈运动和重体力劳动，以免增加腹压，导致疝气加重或复发。

 3. 伤口护理

如果进行了手术治疗，术后伤口护理至关重要。要保持伤口清洁干燥，避免感染。疝手术后早期，可以在伤口区域压适当重量的沙袋，以压迫止血和保护伤口。

4. 饮食护理

多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免便秘增加腹压。保持健康的体重，避免超重增加腹腔压力，从而加重疝气症状。减少高脂肪、高热量食物的摄入，以免增加腹压。

5. 穿着与日常注意事项

避免过紧或过松的内衣，选择能够支撑疝囊并减少腹压的内衣。避免增加腹压的活动，如举重、跑步等剧烈运动，以及长时间站立或久坐等。

四、特殊情况处理

1. 疝气卡住水肿

如果不及时处理，可能会导致疝内容物缺血坏死，引起严重的并发症。患者应立即停止活动，安静平卧，以减轻腹压。可以用冰袋或冷毛巾敷在疝气部位，以减轻肿胀和疼痛。如果疝气卡住水肿的时间较长，疝内容物已经发生缺血坏死，或者手法复位失败，应及时进行手术治疗。

2. 疝气发作急救

当疝气发作时，首先要让患者平卧，可以放一些枕头或垫子垫在患者的腿下以保持舒适。可以给患者口服一些非处方镇痛药来缓解疼痛，但避免使用止痛药，因为可能会增加腹部肌肉的紧张度。在疝气发作期间，绝对不能按压或推拿疝气部位，这可能会导致肠道受损，引起更严重的后果。如果发现患者出现大汗、面色苍白、出冷汗等症状，应及时通风散热，让患者感到舒适。疝气发作后，最好及时就医，因为这种情况可能需要手术治疗。

结语

成人疝“卡住”是一种紧急情况，需要患者和家属高度重视。一旦发现疝气被卡住的症状，应立即采取紧急应对措施，并及时就医。同时，在日常生活中，患者要注意预防和日常护理，避免疝气的复发。通过合理的治疗和科学的护理，大多数患者可以有效地控制病情，提高生活质量。