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儿童用药剂量咋算?减量还是按体重分?

2023-06-17 09:21 河南广播电视台安全健康直通车

家有宝贝的家长们,谁还没个头疼脑热的时候呢?孩子一生病,家长那叫一个着急,赶紧翻出家里的药箱,可这药怎么给孩子吃,剂量怎么算,却成了让不少家长头疼的大难题。到底是简单粗暴地按照成人剂量减量,还是得按照孩子的体重来算呢?今天咱就好好唠唠儿童用药剂量这个事儿。

一、儿童用药剂量,为啥不能“一刀切”?
咱们都知道,孩子的身体和大人那可大不一样。从体重上看,一个刚出生的宝宝可能就几斤重,而一个成年人可能有一百多斤,这体重差距可不是一点点。从身体机能上来说,孩子的肝脏、肾脏等器官都还在发育阶段,功能还不完善,对药物的代谢和排泄能力也比大人弱。同样的药物,大人吃了可能很快就能代谢掉,而孩子吃了,药物可能在体内停留的时间更长,更容易出现不良反应。不同年龄段的孩子,身体发育情况也不一样。新生儿、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄儿童,每个阶段的孩子对药物的反应都有所不同。儿童用药剂量可不能像大人那样“一刀切”,得根据孩子的具体情况来算。

二、儿童用药剂量,常见的计算方法有哪些?
① 按体重计算:这是最常用的一种方法。医生会根据孩子的体重,按照一定的剂量范围来计算用药量。一般来说,药品说明书上会给出每公斤体重的用药剂量范围,比如“每公斤体重每天[X] - [Y]毫克”。咱们举个例子,假如一种药说明书上写着每公斤体重每天10 - 15毫克,孩子体重10公斤,那孩子每天的用药剂量范围就是100 - 150毫克。按体重计算也有个小麻烦,就是孩子的体重会随着生长发育不断变化,家长得定期给孩子称体重,根据最新的体重来调整用药剂量。
② 按体表面积计算:这种方法相对复杂一些,对于一些特殊的药物,按体表面积计算会更准确。体表面积的计算公式比较复杂,家长们一般不用自己算,医生会根据孩子的身高和体重来计算。算出体表面积后,再按照药品说明书上每平方米体表面积的用药剂量来计算。
③ 按年龄计算:有些药物的剂量会按照年龄来划分,按照“1 - 3岁每次[X]毫克,4 - 6岁每次[Y]毫克”等等。这种方法比较简单,对于体重差异较大的孩子来说,可能就不太准确了。
④ 成人剂量折算:这种方法是把成人的用药剂量按照一定的比例折算成儿童的用药剂量。有一种简单的折算方法是“儿童剂量 = 成人剂量×儿童体重(kg)/70kg”。这种方法不太准确,孩子的身体发育情况和大人有很大不同,现在很少用了。
三、不同剂型的药物,剂量怎么算?
① 片剂和胶囊剂:按照上面说的计算方法算出用药剂量后,再根据每片或每粒药物的含量来计算需要服用几片或几粒。孩子每天需要服用100毫克的药物,而每片药物含50毫克,那孩子每天就需要服用2片。药物的剂量不好分,算出来孩子需要服用1.5片,这时候可以考虑把药片分成两半,或者选择有合适规格的药物。现在市面上有很多颗粒剂、口服液等儿童专用的药物剂型,这些药物剂型更容易控制剂量,也更适合孩子服用。
② 颗粒剂和口服液:颗粒剂和口服液一般会标注每袋或每毫升的含量,家长按照计算出的用药剂量,给孩子服用相应数量的袋数或毫升数就可以了。一种口服液每毫升含10毫克药物,孩子需要服用50毫克,那就给孩子喝5毫升。
③ 注射剂:注射剂一般是在医院由医护人员来操作的,医生会根据孩子的病情和体重,准确计算用药剂量并注射。家长不用太担心注射剂的剂量问题,要注意观察孩子注射后的反应。
四、儿童用药剂量,这些误区要避开
① 自己随意增减剂量:有些家长觉得孩子病情重,就自己给孩子增加药量,希望能快点好;还有些家长担心药物有副作用,就减少药量。这都是非常危险的做法。药物剂量不足,可能达不到治疗效果,延误病情;药物剂量过大,可能会导致药物中毒,给孩子带来严重的伤害。一定要严格按照医生或药品说明书上的剂量给孩子用药。
② 把成人药减半给孩子吃:前面说过,儿童用药不能简单地按照成人剂量减半来吃。孩子的身体和大人不一样,对药物的反应也不同,把成人药减半给孩子吃,可能会导致药物剂量不准确,影响治疗效果,甚至出现不良反应。
③ 相信所谓的“偏方”和“神药”:现在网上有很多所谓的“偏方”和“神药”,宣传能快速治疗各种疾病。家长们一定要保持清醒的头脑,不要轻易相信这些没有科学依据的东西。儿童用药一定要选择正规厂家生产的药品,在医生的指导下使用。
五、特殊情况下,儿童用药剂量怎么算?
① 早产儿和低体重儿:早产儿和低体重儿的身体发育更不完善,对药物的代谢和排泄能力更弱,用药剂量需要更加谨慎。医生会根据孩子的具体情况,如胎龄、体重、日龄等,来调整用药剂量。家长一定要严格按照医生的嘱咐给孩子用药,不要自行增减剂量。
② 肝肾功能不全的儿童:肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的主要器官,孩子肝肾功能不全,药物的代谢和排泄会受到影响,容易出现药物蓄积和中毒。对于肝肾功能不全的儿童,医生会根据孩子的肝肾功能检查结果,调整用药剂量和用药间隔时间。家长要定期带孩子去医院复查肝肾功能,以便医生及时调整用药方案。
③ 同时服用多种药物的儿童:有些孩子可能同时患有多种疾病,需要同时服用多种药物。不同的药物之间可能会发生相互作用,影响药物的疗效和安全性。在给孩子同时服用多种药物时,一定要咨询医生或药师,了解药物之间的相互作用,避免药物过量或不良反应的发生。
六、家长如何确保孩子用药安全?
① 仔细阅读药品说明书:药品说明书是了解药物的重要资料,上面详细介绍了药物的适应症、用法用量、不良反应、注意事项等信息。在给孩子用药之前,一定要仔细阅读药品说明书,了解药物的正确用法和注意事项。对说明书上的内容有不明白的地方,可以咨询医生或药师。
② 遵医嘱用药:医生会根据孩子的病情、年龄、体重、肝肾功能等因素,制定合适的用药方案。家长一定要严格按照医生的嘱咐用药,不能自己随便增减剂量或停药。要是有什么疑问,一定要及时向医生咨询。
③ 妥善保管药物:要把药物放在儿童拿不到的地方,避免儿童误服。同时,要注意药物的保质期,过期的药物要及时处理掉,不要继续服用。
④ 观察孩子的反应:在给孩子用药期间,要密切观察孩子的反应。孩子出现不良反应,如恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等,要及时停药,并带孩子去医院就诊。
七、总结
儿童用药剂量的计算可不是一件简单的事儿,不能简单地按照成人剂量减量,也不能想当然地自己决定。要根据孩子的体重、体表面积、年龄等因素,按照医生或药品说明书上的剂量来准确计算。要避开一些用药误区,在特殊情况下更要谨慎用药。家长们一定要重视孩子的用药安全,仔细阅读药品说明书,遵医嘱用药,妥善保管药物,观察孩子的反应。只有这样,才能让孩子安全有效地用药,早日康复。

 

(袁晓龙 鹤壁市人民医院 药学部)


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