一、引言
脊柱手术（如腰椎间盘摘除、脊柱融合术等）后，患者常因疼痛、切口保护需求及脊柱稳定性考量，面临翻身与体位管理的挑战。不当的翻身动作或长期不良体位，可能导致脊柱移位、伤口裂开或压疮等并发症。科学规范的翻身技巧与体位管理，是促进术后康复、降低风险的重要环节。本文将系统解析脊柱手术后的翻身方法及全周期体位管理策略。

二、术后早期（24-72 小时）翻身要点
（一）轴线翻身原则
术后初期，患者需遵循 “轴线翻身” 原则，即保持脊柱在一条直线上翻转，避免扭曲或弯曲。操作时需至少 2 人配合：

准备工作：松开床栏，撤去多余物品；

患者姿势：仰卧位，双腿并拢微屈，双臂放于身体两侧；

动作步骤：

一人站床头，双手托住患者肩部与头部；

另一人站床尾，双手托住臀部与下肢；

两人同步发力，以脊柱为轴缓慢翻转至侧卧位，背部垫楔形枕固定。

（二）翻身频率与注意事项
频率：每 2 小时翻身 1 次，预防压疮；

禁忌动作：禁止患者自行扭腰或蜷曲身体；

特殊情况：若使用镇痛泵或引流管，需先固定管路再翻身。

三、各阶段体位管理策略
（一）仰卧位管理
腰部支撑：腰椎术后患者可在腘窝下方垫薄软枕，保持膝关节微屈，减轻腰部张力；

颈部保护：颈椎术后需使用颈托固定，头部两侧放置沙袋限制活动；

皮肤减压：骶尾部、足跟等骨突处垫气垫或减压贴。

（二）侧卧位管理
正确姿势：身体呈 90° 侧卧位，两腿间夹薄枕，避免骨盆倾斜；

背部支撑：使用三角枕或楔形枕维持脊柱稳定，避免背部悬空。

（三）坐位与下床初期
起床步骤：先转为侧卧位，借助双手支撑缓慢坐起，避免突然直立；

坐位要求：选择高靠背硬椅，腰部垫靠垫，保持脊柱中立位；

禁忌行为：避免久坐（单次不超过 30 分钟）及弯腰拾物动作。

四、长期康复期体位管理
（一）睡眠体位优化
推荐姿势：仰卧位时腰部垫薄枕，侧卧位时双腿间夹长枕；

避免姿势：蜷曲侧睡或俯卧位（易加重脊柱压力）。

（二）日常活动中的体位控制
站立：挺胸收腹，避免骨盆前倾或后倾；

行走：佩戴支具（如胸腰骶支具），保持平稳步伐；

坐姿工作：使用符合人体工学的座椅，保持电脑屏幕与视线平齐，减少低头动作。

五、并发症预防与注意事项
（一）压疮预防
定期检查骨突部位皮肤，使用减压床垫；

保持床单平整干燥，及时清理汗液与分泌物。

（二）脊柱稳定性维护
避免快速扭转、弯腰或负重（术后 3 个月内禁止提重物）；

遵医嘱佩戴支具，切勿自行缩短使用时间。

（三）疼痛管理
翻身或变换体位前，可先服用镇痛药物；

若出现剧烈疼痛或姿势异常，立即平卧并联系医生。

六、结语
脊柱手术后的翻身与体位管理需贯穿康复全程，从术后即刻的轴线翻身到长期的姿势习惯养成，每个环节都关乎治疗效果。患者及家属应在医护指导下掌握规范操作，结合个性化康复方案调整体位策略。通过科学管理，既能促进伤口愈合、预防并发症，又能为脊柱功能恢复创造有利条件。