高血压是现代社会中一种非常普遍的慢性疾病，每4个中国成年人，就有1位高血压患者。很多人知道“高血压”这回事，但可能没听说过“继发性高血压”。它和最常见的原发性高血压（也称为“特发性高血压”）不太一样，更容易被忽视。今天，我们就来聊聊什么是继发性高血压，它有哪些早期信号，又该如何识别和应对。

一、什么是继发性高血压？

高血压分为两大类：

原发性高血压（或特发性高血压）：约占90%，成因复杂，多由遗传、饮食、不运动、年龄和压力等多方面因素共同导致。

继发性高血压：约占10%，是由于某些具体的疾病或因素引起的血压升高。换句话说，继发性高血压是“有根有据”的高血压。

比如：

肾脏疾病（如肾动脉狭窄）

内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤）

药物副作用（比如某些激素类药物）

睡眠呼吸暂停综合征

如果能发现并治疗这些根本原因，继发性高血压往往会明显好转甚至治愈。

二、继发性高血压为什么那么重要？

因为它的治疗策略与普通高血压不同，如果不及时发现，可能带来严重后果：

持续的血压升高会损害心脏、肾脏、血管和脑部，

比原发性高血压更容易导致病情进展迅速，

如果不知道根本原因，只靠常规降压药，治疗效果可能不理想。

因此，早发现、早诊断、早治疗继发性高血压非常关键。

三、继发性高血压的早期信号有哪些？

一般来说，继发性高血压的早期信号不像原发性高血压那么“含糊”，它往往伴随着一些异常表现。以下是值得警惕的几个提示：

1. 年轻人突然出现严重高血压

通常，原发性高血压多见于中老年人，年轻人（比如40岁以下）出现持续血压升高，应考虑继发性因素。尤其是：

15岁到40岁之间的高血压，

血压经常超过160/100毫米汞柱，

诊断不明确，普通降压药效果差。

2. 血压突然升高，很难控制

原发性高血压治疗有一定规律，但继发性高血压常常表现为血压剧烈波动，且对一两种药物反应不佳。医生如果发现血压非常难以控制，会开始排查继发性原因。

3. 有相关疾病或症状史

继发性高血压通常与其他疾病相关，以下情况需警惕：

肾脏疾病：尿蛋白、浮肿、血尿、肾功能异常

内分泌异常：体重变化明显、皮肤多毛、多汗、乏力、心悸

呼吸暂停：打呼噜，睡眠中憋气，白天嗜睡

用药史：长期服用激素药、避孕药、非处方类减肥药等

4. 体征异常

少部分继发性高血压患者有明显体征：

面部或身体多毛、皮肤变薄、易瘀斑、紫纹、向心性肥胖，但四肢却较细（库欣综合征）

听诊时发现腹部血管杂音（肾动脉狭窄）

5. 实验室检测异常

血液和尿液检测中可能发现异常：

肾功能指标异常（血肌酐升高）

低血钾症状（肌肉无力、抽搐）

激素水平异常（比如血浆醛固酮、肾上腺激素）

四、发现可疑信号后该怎么办？

1. 及时就医：

不要自己随便猜测或盲目用药，最好去医院高血压专科或心内科做详细检查。

告知医生详细情况：包括年龄、家族史、用药史、合并症状（比如肥胖、尿液异常、睡眠问题等），方便医生做出初步判断。

2. 系统检查：

24小时动态血压监测

实验室检查（血尿常规、肾功能、电解质、激素等）

腹部及肾动脉超声，必要时行CT或MRI

睡眠监测（若有睡眠呼吸暂停怀疑）

3. 积极治疗原发病：

继发性高血压的关键是治疗根本病因，比如肾动脉狭窄可以考虑介入手术，内分泌疾病可能需要内科或外科治疗。

4. 健康管理和监测：

生活习惯调整，定期随访，必要时调整药物方案。

五、预防继发性高血压的小贴士

虽然继发性高血压常常和疾病有关，但我们仍可以通过以下方法降低风险：

保持良好生活习惯：合理清淡饮食、适度运动、避免吸烟和过量饮酒；

规律体检：尤其是年轻或中年出现高血压的人，及时筛查继发病因；

注意症状变化：血压控制异常、伴有其他身体症状时要及时就医；

避免滥用药物：激素、减肥药、感冒药等应在医生指导下使用。

总结

继发性高血压虽然只占所有高血压病例的小部分，但因其病因明确，及时发现并治疗可以明显改善病情甚至治愈。了解继发性高血压的早期信号，尤其是年轻人突然出现难治的高血压、伴有相关异常症状时，要引起足够重视。通过科学检查，找到并解决根本原因，才能有效保护心脑肾健康，避免严重并发症。

(徐龙伟 郑州大学第一附属医院 心血管内科 主治医师) []