脑卒中，是威胁大众健康的重要疾病之一。它可以突然发生，对生命和健康造成严重影响。大家平时提到脑卒中，可能更多听到“中风”这个词。脑卒中包含两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。两者在发生机制、症状表现和治疗上都有所不同，但都需要在“黄金时间”内迅速抢救，才能最大程度地减少伤害，提高康复的可能性。今天，我们就来聊聊脑卒中以及抢救的黄金时间，帮助大家全面了解这场“时间与生命的赛跑”。

一、什么是脑卒中？

脑卒中通俗来说，就是脑部的血液供应发生了严重的问题，导致脑组织受损。血液不能及时、有效地输送氧气和养分，脑细胞会因为“饿死”而坏死，严重时会造成生命危险。

脑卒中分两大类：

缺血性脑卒中：脑血管被堵塞，血流中断，脑组织缺血缺氧坏死。

出血性脑卒中：脑血管破裂，血液直接流入脑组织或脑周围，形成脑内出血或蛛网膜下腔出血。

这两种卒中因其发病机制不同，抢救的重点和时间也不同。

二、缺血性脑卒中：3-4.5小时的黄金救援窗口

缺血性脑卒中是脑卒中的主要类型，大约占脑卒中病例的70%-80%。它发生时，大脑某个或多个血管堵塞，导致血流中断，脑组织缺氧坏死。

三、怎么判断缺血性脑卒中？

缺血性脑卒中的症状多样，但主要表现为：

突发一侧肢体无力或麻木，尤其是一侧脸、胳膊和腿无力

语言不清、不能流利表达，或者听不清别人说话

突然视力模糊或双眼看东西不清楚

突发头晕、失去平衡或协调能力

精神状态改变，如意识模糊或突然困惑

四、为什么抢救时间如此重要？

缺血性脑卒中的“黄金时间”一般指发病后3至4.5小时内。这里的时间是指患者出现症状开始的时间。

科学研究证明，越早恢复脑部血液供应，脑组织存活的机会越大。及时到医院，医生会根据具体情况采取措施，比如静脉溶栓治疗——注射溶解血块的药物，帮助恢复血流。

如果拖得太久，脑细胞坏死不可逆，后续恢复困难，死亡率和残疾率都会明显升高。

五、我们应该怎么做？

当发现有人出现上述急性症状时，第一时间拨打急救电话，迅速送医院。切忌等症状自愈或拖延时间。

出血性脑卒中：48小时内的紧急处置

出血性脑卒中包括两种情况：脑内出血和蛛网膜下腔出血，这种疾病更危及生命。出血导致脑组织受压，一方面脑细胞缺血坏死，另一方面大量出血使颅内压力升高。

六、出血性脑卒中的典型症状有哪些？

常见表现包括：

突发剧烈头痛，被患者描述为“有生以来最剧烈的头痛”

恶心呕吐

突然出现意识模糊、昏迷

运动功能障碍，比如偏瘫或口眼歪斜

颈部僵硬，如果是蛛网膜下腔出血，还可能伴随癫痫发作

七、为什么抢救时间一般是48小时？

出血性脑卒中的治疗要控制出血、减少颅内压力，防止次生脑损伤。虽然不比缺血性脑卒中的黄金时间紧迫，但前48小时是关键期，及时干预能大大降低死亡率，提高功能恢复。

治疗可能包括药物控制血压、外科手术清除血肿等，具体方案需要医生根据病情决定。

八、怎样预防脑卒中？生活习惯很关键

脑卒中虽然危险，但很多情况下是可以预防的。良好的生活方式不仅能预防高血压、糖尿病、高脂血症等脑卒中的高危因素，也有助于减少发病风险。

日常预防要点：

控制血压：高血压是脑卒中最主要的危险因素。定期监测血压，按医嘱服药。

健康饮食：低盐低油饮食，多吃蔬菜水果，少吃加工食品和高脂肪食物。

适量运动：每天坚持适宜运动，如快走、游泳、骑车，有助于心血管健康。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都明显增加脑卒中风险。

规律作息：避免熬夜，尽量在晚上11点前入睡，保证充足睡眠。

管理慢性病：如糖尿病、高脂血症等，按时服药并定期检查。

学会识别症状：一旦发现脑卒中症状，第一时间求助医疗。

总结

脑卒中不是偶然，“识懂脑卒中黄金时间”，就是掌握第一时间救命的法宝。希望大家都能了解这些关键知识，当情况紧急时，立刻行动，携手守护生命健康！

(杨钰 南阳市中心医院 神经内科 主管护师) []