你是否有过这样的经历：饭后常常右上腹不适，隐隐作痛，吃点消食药也不见好，甚至有时候痛到背部、肩部，还伴随恶心、打嗝？很多人以为这是“老胃病”在作祟，其实，罪魁祸首可能是我们常常忽视的一个器官——胆囊，而里面潜伏的问题就是胆囊结石。

胆囊结石是一种在胆囊内形成的结晶体，由胆固醇、胆色素、钙盐等沉积而成。它是中老年人常见的消化系统疾病之一，尤其在女性、肥胖人群、高脂饮食人群中发病率更高。然而，很多人直到结石发作剧烈疼痛甚至并发急性胆囊炎、胆管炎，才意识到它的存在。而在疾病的早期，甚至在毫无症状的时候，我们该如何及早发现？这时，超声影像科的“好帮手”——腹部彩超，便能为我们揭示胆囊结石的真相。

一、胆囊结石到底疼不疼？

这是许多人的疑问。其实，胆囊结石的表现并不一成不变，疼与不疼，取决于结石的位置、大小、数量以及是否引发炎症。

有些结石体积较小，静静地“躺”在胆囊底部，不堵塞胆囊颈部和胆总管，也未引发明显炎症，这类患者常常没有任何症状，称为“无症状胆囊结石”，这类结石可能在体检彩超时才被发现。虽然“无症状”，但并不代表可以完全放心，因为结石可能随时移动，成为“定时炸弹”。

而一旦结石堵塞胆囊出口或者胆总管，便会刺激胆囊剧烈收缩，引发强烈的右上腹疼痛，有时放射到右肩或背部，伴随恶心、呕吐、发热，甚至寒战。这种发作称为“胆绞痛”，是一种典型的胆囊结石症状。有的人疼痛规律性与饮食相关，特别是在进食油腻、煎炸食物后发作。也有些人误以为这是胃病或者“吃坏了肚子”，反复吃药却久治不愈。

二、为什么腹部彩超是发现胆囊结石的“金标准”？

彩超是一种利用高频声波来实时观察体内结构的影像学检查，不仅安全、无创、无痛，而且检查时间短、费用低，是目前筛查和诊断胆囊结石最常用、最有效的方法。

通过腹部彩超，医生可以清晰地看到胆囊的形态、大小、壁厚、胆汁的情况以及结石的数量、大小、位置等。结石在超声图像上常表现为强回声光团，并伴有声影（即超声波被结石阻挡后形成的暗区），这就是诊断的“特征信号”。

相较于X光、CT等检查方式，彩超对胆囊结石尤其敏感，尤其是胆固醇型结石，即使只有几毫米，也能被发现。而且，它对胆囊炎、胆囊壁增厚、胆汁淤积等情况同样具备诊断价值。

三、胆囊结石是怎么来的？

胆囊结石的形成与多种因素有关。最主要的是胆汁成分异常：胆固醇浓度升高、胆汁酸和卵磷脂减少，使得胆固醇沉积形成结晶，逐渐演变为结石。此外，胆囊排空功能异常、胆汁淤积也为结石提供了“温床”。

一些高危因素包括：

饮食过于油腻、高胆固醇；

长期节食、减肥过快导致胆汁浓缩；

女性激素影响（女性发病率高于男性）；

肥胖、代谢综合征；

糖尿病、肝硬化等慢性疾病；

怀孕或口服避孕药史；

年龄增长。

因此，保持良好的生活方式，是预防胆囊结石的关键。

四、如果查出胆囊结石，要不要手术？

这也是许多患者查出结石后最担心的问题。其实，是否需要手术，要根据是否有症状、结石的大小、数量、胆囊功能和患者整体健康状况综合判断。

无症状胆囊结石：如果结石较小，未引起胆囊炎症，医生通常建议观察、定期随访，每年做一次彩超检查，监测结石是否增大或出现新发症状。但如果结石较大、数量较多，或合并糖尿病、免疫力低下等高风险因素，可能会建议“预防性”切除胆囊。

有症状胆囊结石：如有胆绞痛、胆囊炎反复发作、影响生活质量，通常建议进行腹腔镜胆囊切除手术，创伤小、恢复快。现代微创技术已非常成熟，术后并不影响日常生活，大多数人术后饮食习惯略作调整即可。

值得注意的是，一旦结石进入胆总管，可能导致阻塞性黄疸、胰腺炎等严重并发症，处理更复杂，因此“早发现早处理”尤为关键。

总结

胆囊结石并不是“老年病”的专属，越来越多年轻人也因为饮食不规律、压力大而早早出现胆囊问题。腹部彩超作为一种安全、便捷、有效的影像学检查手段，不仅能精准发现胆囊结石，还能评估胆囊结构、功能，提示是否有炎症、水肿、息肉等病变。

很多人就是靠着一次单位体检或无意的腹部彩超，及时发现了“沉默”的胆结石，从而避免了严重后果。如果你近期经常出现饭后腹胀、右上腹隐痛、恶心感，或者家族中有人患过胆结石疾病，不妨主动去做一次腹部彩超。健康不是等病发了才去抢救，而是要学会提前发现和预防。胆囊结石疼不疼？不如做个彩超，让真相一目了然。