“医生,我肚子又开始隐隐作痛了,这个月已经第三次了。之前也查了几次血,做了胃镜,说没什么问题,可是就是疼……”这是很多人在医院就诊时的常见开场白。腹痛,是我们日常生活中最常见的症状之一,从普通的饮食不洁引起的肠胃炎,到胆结石、肾结石,甚至肿瘤疾病,都可能以腹痛作为最初的表现。有的人吃几片胃药就缓解了,有的人却辗转多个科室,久查无果,心力交瘁。问题的关键在于,腹部的器官实在太多了,仅凭症状、体格检查或者化验结果,往往难以一眼看出问题的根源。这时候,一个简单有效的检查手段就显得尤为重要——那就是腹部超声,也被大家俗称为“腹部B超”。
一、腹部彩超能看什么?
腹部超声是一种利用高频声波成像的检查方法,适用于观察腹腔内多个实质性器官及结构的形态和功能状态。它能对以下脏器进行详细评估:
1. 肝脏
肝脂肪变性(脂肪肝)
肝囊肿、肝血管瘤
肝硬化、肝癌等肿瘤病变
2. 胆道系统
胆囊结石、胆泥
胆囊炎、胆囊息肉
胆总管扩张、梗阻
3. 胰腺
急慢性胰腺炎
胰腺肿瘤或囊肿
(注:胰腺较深,体型较胖或肠道气体多时图像清晰度受限)
4. 脾脏
脾肿大
脾囊肿、脾梗死等
5. 肾脏与输尿管
肾结石、水肿、肾囊肿
输尿管扩张、肾积水
6. 盆腔器官(部分腹部彩超可涵盖)
女性:子宫肌瘤、卵巢囊肿等
男性:前列腺、膀胱残余尿等
二、哪些情况下建议做腹部彩超?
腹部彩超虽属于基础影像检查,但在许多非特异性腹部症状的初筛中扮演重要角色,尤其推荐在以下情况尽早检查:
1. 不明原因的腹痛或反复腹胀
腹痛可由胆结石、肝病、胰腺炎或肾结石等引起。腹部彩超可迅速定位病灶,减少误诊和漏诊。
2. 恶心、呕吐、消化不良
部分胃肠功能异常源于胆道或胰腺问题,如慢性胆囊炎、胆汁反流,彩超能辅助排查病因。
3. 怀疑肝功能异常或肝病
比如慢性乙肝患者应定期做肝脏超声,以早发现肝硬化或肝癌。
4. 泌尿系统异常
如腰痛、血尿或排尿困难者,应检查肾脏及输尿管有无结石、水肿等。
5. 体检发现异常或家族病史
如彩超提示“肝回声增强”或“胆囊息肉”,需定期复查随访;若家族有肿瘤史,建议及早筛查。
三、腹部彩超安全吗?需要准备什么?
1. 安全性
腹部彩超是一种无创、无辐射的检查方法,几乎无副作用,对儿童、孕妇、老年人都非常安全,甚至可重复进行多次监测。
2. 检查前准备
为了获得更清晰图像,通常建议:
检查前空腹6-8小时,避免食物和气体影响胆囊和胰腺成像;
如为肾脏或膀胱超声,需提前饮水,保持膀胱充盈;
穿着宽松,方便腹部暴露检查。
四、腹部彩超有局限性吗?
虽然彩超技术进步迅速,但也存在一些局限性:
受体型影响:肥胖或肠胃胀气会干扰声波穿透,图像可能模糊;
部分空腔脏器(如胃肠道)难以观察内部结构;
某些微小病变或深部肿瘤需依赖CT、MRI进一步确认。
因此,在医生判断下,腹部彩超通常作为首选筛查手段,必要时结合其他影像检查更为全面。
五、真实案例:一个“胃病”查出胆囊结石的故事
林女士52岁,三年来反复出现右上腹隐痛、消化不良、饭后胀气。她以为是“老胃病”,多次服用胃药不见缓解。后来在一次体检中做了腹部彩超,发现胆囊内有多个结石伴胆囊炎表现,医生建议手术。术后,林女士明显感到腹痛缓解,生活质量大为提升。
这类患者在临床中并不少见,许多人因忽视腹部检查,长期误诊、误治,既耽误病情,也浪费时间和金钱。
结语
腹痛虽然常见,却绝不能掉以轻心。它既可能是小毛病,也可能是身体在向你发出严重的警报。而腹部超声,就像一扇可以“窥见内里”的窗,让我们能清晰观察五脏六腑的健康状态,及时发现病变。与其反复猜测病因、胡乱吃药,不如做一次简便的腹部彩超。早发现、早诊断、早治疗,你才不会在腹痛中走太多弯路。
(贾娟 郑州市第七人民医院 超声影像科 副主任医师)