近年来，随着医学影像技术的进步和健康体检的普及，越来越多的肺结节在胸部CT检查中被发现。许多人在体检报告上看到“肺结节”三个字时，往往会感到紧张甚至恐慌，担心自己是否患上了肺癌。然而，肺结节并不等同于肺癌，绝大多数肺结节是良性的。那么，如何正确认识肺结节？发现肺结节后应该怎么办？医学影像科专家为您详细解答。

一、什么是肺结节？

肺结节是指肺部影像学检查（如X线、CT）中发现的直径≤3厘米的圆形或类圆形密度增高影。根据大小、密度和形态的不同，肺结节可分为以下几种类型：

按大小分类

微小结节（直径<5毫米）：通常为良性，无需过度担心。

小结节（5-10毫米）：需定期随访观察。

较大结节（>10毫米）：需进一步检查评估。

按密度分类

实性结节：密度均匀，边界清晰。

磨玻璃结节（GGO）：像云雾状阴影，可能提示早期肺癌。

部分实性结节：既有实性成分，又有磨玻璃成分，恶性概率较高。

按良恶性分类

良性结节：如炎性结节、结核球、错构瘤等。

恶性结节：如肺癌、转移瘤等。

二、肺结节的常见原因

肺结节的形成可能与以下因素有关：

感染：如肺炎、肺结核、真菌感染等，炎症吸收后可能遗留结节。

陈旧性病变：如既往肺部损伤、出血或钙化灶。

良性肿瘤：如错构瘤、血管瘤等。

恶性肿瘤：如原发性肺癌或转移性肺癌。

环境因素：长期吸烟、空气污染、职业暴露（如石棉、粉尘）。

三、发现肺结节后该怎么办？

1.不要恐慌，先评估风险

大多数肺结节是良性的，尤其是<5毫米的微小结节，恶性概率极低。医生会根据以下因素评估结节的恶性风险：

年龄：40岁以上人群风险较高。

吸烟史：长期吸烟者风险增加。

结节特征：如大小、形态、边缘是否光滑、是否有毛刺等。

生长速度：短期内迅速增大的结节需警惕。

2.定期随访观察

对于低风险结节，医生通常会建议定期复查CT，观察结节的变化情况。常见的随访方案如下：

<5毫米：6-12个月复查一次。

5-10毫米：3-6个月复查一次。

>10毫米或可疑恶性：建议进一步检查（如增强CT、PET-CT或活检）。

3.进一步检查

如果结节有恶性征象（如边缘不规则、分叶状、毛刺征、胸膜牵拉等），医生可能会建议：

增强CT：观察结节的血供情况。

PET-CT：评估结节的代谢活性（恶性肿瘤通常代谢增高）。

穿刺活检：通过微创方式取组织进行病理检查。

4.手术干预

如果结节高度怀疑恶性或随访过程中增大，医生可能会建议手术切除。目前常用的微创手术方式包括：

胸腔镜手术（VATS）：创伤小、恢复快。

机器人辅助手术：精准切除，减少损伤。

四、如何预防肺结节恶变？

虽然部分肺结节无法完全预防，但可以采取以下措施降低风险：

戒烟：吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟可显著降低风险。

减少空气污染暴露：避免长期接触二手烟、工业粉尘等。

健康饮食：多摄入新鲜蔬果，增强免疫力。

定期体检：40岁以上人群建议每年做一次低剂量螺旋CT筛查。

五、常见误区与解答

误区1：肺结节=肺癌？

解答：不是！90%以上的肺结节是良性的，尤其是<8毫米的结节。

误区2：发现肺结节必须马上手术？

解答：大多数结节只需随访观察，盲目手术可能带来不必要的创伤。

误区3：CT检查辐射大，不能频繁做？

解答：低剂量CT的辐射量很小，在医生指导下定期复查是安全的。

误区4：中药可以消除肺结节？

解答：目前没有科学证据证明中药能消除结节，切勿盲目用药。

六、总结

肺结节很常见，但绝大多数是良性的。发现肺结节后，应保持冷静，遵循医生的建议进行随访或进一步检查。通过科学的评估和管理，可以避免不必要的恐慌和治疗。最重要的是，保持良好的生活习惯，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

(李华 河南省胸科医院（南院区） 医学影像科) []